Способ оперативного лечения перелома большеберцовой кости по т. бердыеву

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскикСоциалистическихРеспублик в 1997669(61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 210181 (21) 3274022/28-13с присоединением заявки Мо(23) ПриоритетОпубликовано 23.0283. Бюллетень М 7Дата опубликования описания 230283 РМ К зА 61 В 17/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений н открытий(54) СПОСОР ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПО Т, БЕРДЫЕВУ 0 15 20 25 30 Изобретение относится к медицине,а именно травматологии и ортопедии.Известен способ оперативногб лечения перелома большеберцовой кости путем разреза кожи и апоневрозас обнажением кости на передней поверхности голени 1.Однако при применении известного способа возникают такие осложнения, как краевой некроз кожи, нагноение послеоперационной раны и несращениепереломов.Наиболее близким к изобретению является способ оперативного лечения перелома большеберцовой кости путем послойного рассечения тканей в области перелома, остеосинтеза отломков и использования костной пластики 2 .Однако известный способ не исключает послеоперационных осложнений, а после завершения оперативного вмешательства передняя поверхность кости, лишенная мышечного покрова, нахо дится в плохих условиях кровоснабжения, что отрицательно сказывается на процессах репаративного остеогенеза.Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложненйй и обеспечение дополнительной реваскуляриэации зоны перелома.Цель достигается тем, что согласно способу оперативного лечения перелома большеберцовой костч путем послойного рассечения тканей в области перелома, остеосинтеза отломков и использования костной пластики, проводят дугообразный разрез по наружной поверхности голени и доводят оба конца разреза до гребешковой линии большеберцовой кости, затем в зоне перелома готовят лоскут 1 иэ медиальной половины передней большеберцовой мышцы на питающей ножке и.перебрасывают его через внутреннюю поверхность большеберцовой кости через линию перелома, подшивают к надкостнице, далее подшивают к надкостнице передней гребешковой линии большеберцовой кости оставшуюся часть мышцы.Способ осуществляют следующим образом.После соответствующей подготовки проводят наружный дугоЬбразный разрез, оба полюса разреза доходят до передней гребешковой линии большеберцовой кости. По линии разреза рассекают кожу, подкожную клетчатку,997669 формула изобретения Составитель Ю.,АлмазовРедактор Н. Джуган Техред Й,Мыцьо Корректор Г. Огар Тираж 711 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 986/3 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 апоневроз. Лоскут единым блоком отсепаровывают до передней гребешковойлинии кости и откидывают медиально.В зоне разреза готовят лоскут из медиальной половины передней большеберцовой мышцы на питающей ножке 5такой длины, чтобы его можно былоперебросить на внутреннюю поверхность кости через линию излома, гдепосле завершения основного этапаоперации на кости и зашивания надкостницыконец мышечного лоскутапришивают к надкостнице тонким хромированным кетгутом. Оставшуюся половину указанной мышцы перемещаютмедиально на область передней гребешковой линии кости при помощи узловатых кетгутовых швов. После чегорану зашивают послойно, наглухо.Предлагаемый способ применен на46 больных с переломами и ложнымиСуставами диафиза большеберцовойкости,Предлагаемый способ обеспечиваетдополнительную реваскуляризациюзоны перелома, что способствует ускорению восстановления и улучшениякровоснабжения надкостницы, а таккак разрез осуществляют через толщу мягких тканей, где достаточноподкожной клетчатки, которая придаетопределенную подвижность коже, ее 30зашивают без натяжения, что предупре-.ждает послеоперационные осложнения,исключает, образование краевого некроза кожи, сокращает сроки послеоперационного лечения и улучшает результаты лечения. Способ оперативного лечения перелома большеберцовой кости путем послойного рассечения тканей в области перелома, остеосинтеза отломкови использования костной пластики,отличающийся тем, что,с целью предупреждения послеоперационных осложнений и обеспечения дополнительной реваскуляриэации эоны перелома, проводят дугообразный разрезпо наружной поверхности голени идоводят оба конца разреза до гребешковой линии большеберцовой кости,затем в зоне перелома готовят лоскутиз медиальной половины передней большеберцовой мышцы на питающеь ножке.и перебрасывают его через внутреннюю поверхность большеберцовой костичерез линию перелома, подшивают кнадкостнице, далее подшивают к надкостнице передней гребешковой линиибольшеберцовой кости оставшуюсячасть мышцы.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Чаклин В.Д. Основы оперативной.ортопедии и травматологии. М.,1964, с. 86-89.2. Юмашев Г.С. Травматология иортопедия. М., Медгиз, 1977, с. 32.