Способ оперативного лечения варусной деформации шейки бедра

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик 1 и 976968(51) М. Кл А 61 В 17/00 Государствеинык комитет СССР Опубликовано 30.11.82. Бюллетень44Дата опубликования описания 7.12.82(53) УДК Ы 7 582 (088.8) по делам изобретений и открытий(72) Авторы изобретения К, А. Елеуов, О. М. Макишев и Х. Д. Макажанов Карагандинский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ БЕДРАИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ оперативного лечения варусной деформации шейки бедра, заключающийся в межвертельной остеотомии 1,Однако данный способ не обеспечивает точности коррекции шеечнодиафизарного тла, а при резко запущенной стадии и тяжелой формы варусной деформации шейки бедра удержать отломки при помощи интрамедуллярного остеосинтеза не удается.Наиболее близок к предлагаемому способ оперативного лечения варусной деформации шейки бедра путем межвертельной остеотомии, отсечения большого вертела и скрепления фрагментов металлическим фиксатором 12 . Однако при выполнении известного способа не удается достигнуть полного восстановления правильных анатомических соотношений проксимального отдела бедра, особенно при тяжелой форме варусной деформации,Цель изобретения - восстановление правильных анатомических соотношений проксималього отдела бедра при тяжелой форме варусной деформации Поставленная цель достигается тем, чтопри осуществлении способа оперативного лечения варусной деформации шейки бедра путем межвертельной остеотомии, отсечениябольшого вертела и скрепления фрагментов 5 металлическим фиксатором, цетральныйфрагмент после отсечения большого вертела поворачивают в сагиттальном направлении на 180 и фиксируют металлической пластинкой.Способ осуществляют следующим образом.Положение больного лежа, на спине. Понаружной поверхности бедра на 3 - 4 см выше верхушки большого вертела в дистальном направлении послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию, после чего обнаженный вертел отсекают в поперечном направлении и вместе с прикрепляющими мышцами оттягивают кверху. Начиная от места отсечения большого вертела, по наружной поверхности бедра продольно расслаивают мышцы и рассекают надкостницу до нижнего края кожного разреза. Для создания наиболее благоприятных условий для регенерации костной ткани в послеоперационном периоде надкостницу не отслаива976968 Формула изобретения Составитель Ю. Алмазов Техред И. Верее Корректор В. Прохненко Тираж 74 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор,. 1 иелинскаяЗаказ 9049/б ют, а отделяют долотом вместе с кортикальным слоем на всем протяжении до намечаемой линии межвертельной остеотомии. Затем в зависимости от величины создаваемого угла производят межвертельную поперечную или косопоперечную остеотомию на 1 см дистальнее нижнего края шейки. После рассечения капсулы проксимальный фрагмент берут костодержателем и гговорачивают в сагитальпом направлении на 80. Г 1 ри этом основание большого вертела будет обращено к дистальному фрагменту бедра, а дистастальный конец -- к отсеченному большому вертелу, куда и фиксируют последний П-образными капроновыми швами. Хиру)г, удостоверившись визуально становлении анатомических соотношений в проксимальном отделе бедра (восстановление шеечно-диафизарного угла, устранение аптеторсии и ретроверсии), фиксирует отломки металлической пластинкой. Операционную рану послойпо зашивают наглухо и накладывают кокситпую гипсовую повязКу.Пример. Больная М., 14 лет. Диагноз -- дистрофическая варусная деформация шейки правого бедра. Шеечно-диафизарный угол равен 45. На фоне укороченной и суженной шейки определяют гипертрофированнуо и остеопоротичную головку. Зона патологической перестройки полностью отделяет головку от шейки. Верхушка большого вертела приближена к подвоздошной кости. Г 1 осле отсечения большого вертела и остеопериостальной декортикации на протяжении центрального фрагмента производят межвертельную поперечную остеотомию с последующим поворотом проксимального отдела бедра в сагиттальном направлении на 180. Костные фрагменты фиксируют металлической пластинкой. Через 2 мес. сни мают кокситную гипсовую повязку. Отломки срослись. Шеечно-диафизарный угол 134Предлагаемый способ применен при лечении 9 больных, при этом установлено, что он позволяет независимо от степени искривления полностью устранить не только варусные искривления, но и имеющиеся антеторсию и ретроверсию, а также способствует правильному расположению зоны патологической перестройки шейки бедра по отношению к действующим в области тазобедренного сустава силам. Применение остеопериостальной декортикации активизирует процессы репаративного остеогенеза, причем при предлагаемом способе одновремен но происходит и удлинение конечности. Способ оперативного лечения варуснойдеформации шейки бедра путем межвертельной остеотомии, отсечения большого вертела и скрепления фрагментов металлическим фиксатором, отличающийся тем, что, с целью восстановления правильных анатоми ческих соотношений проксимального отделабедра при тяжелой форме варусной деформации, центральный фрагмент, после отсечения большого вертела, поворачивают в сагиттальном направлении на 180 и фиксируют металлической пластинкой.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе . Курочкина А. М. Варусные деформации шейки бедра и их леченйе. Автореферат канд. дис. Свердловск, 1965, с. 3 - 14.2. Крюк А. С. Варусная деформациябедренной кости. Минск, 1970, с. 78 - 79.