Способ пластики пузырно-уретрального сегмента

(23)Приорит лак изабретеиии открытий Опубликовано 07.11.82, Бюллетень М 41 а опубликования описана 11.82(71) Заявител Кишиневский гос еннь(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПУЗЫРНО-УРЕТРАЛЬНОГСЕГМЕНТА е ицине Способ о ют следующим об Изобретение относится к м д , аименно урологии.Известен способ пластики пузырно-уретрального сегмента, включающий резекциюшейки мочевого пузыря и задней уретрыс последующим замещением дефекта 1 1.Однако известный способ сложен, имеет место нарушение нормальной фодинамики, возможны различные послеоперационные осложнения, затруднен сброс мочииэ мочевого пузыря в мочеточник, а затем в уретру.Целью изобретения является устранение послеоперационных осложнений и упрощение способа.Эта цель достигается гем, что при осуществлении способа пластики пузырно-уретрального сегмента, включающего резекцию шейки мочевого пузыря и задней урет.ры с последующим замещением дефекта,дефект замещают ксеногенкым пузырноуретральным сегментом овец, телят илисвиней и выполняют уретро-уретральныйи пуэырно-пузырный анастомоэы,М ил, ффг инский институтп Послойно вскрывают брюшную полостьживотного, обнажают мочевой пузырь. На клвдывают держалки на передне-боковуюповерхность мочевого пузыря и на областьзадней уретры (как можно дистальнее).Производят частичную мобилизацию моче-"вого пузыря и уретры. Освобождают моче:вой пузырь от содержимого. Пересекаютстенку мочевого пузыря ниже устьев обоихмочеточников (на 0,5-1 см), другим циркулярным разрезом пересекают уретру выше держалок, Вместо резецированного пуэырно-уретрального сегмента подбираютсоответствующий по форме и размерамтрансплантат. Моделируют его. Накладывают провизорные лигатуры. В уретру Ретроградно вводят катетер и приступают к выполнению уретро-уретрального, а затемпуэырно-пузырного анастомоэод. добиваясь тщательной адаптации краев раны. Швь3 97 128прерывным однорядным швом с захлестомбеэ захвата слизистой. К концу операцииизвлекают катетер.П р и м е р. В эксперименте на 22животных (собаки) создают различные попротяженности дефекты пузырно-уретрального сегмента с последующим замещениемконсервированным ксеногенным материалом, взятым от овец, телят и свиней. Макро-микроскопическое и рентгенологическое 10исследования проводят в различные срокипосле операции и показывают, что процессы рассасывания-замещенич трансплантата регенерирующей тканью, реципиентаидут синхронно. Спустя 3-5 месяцев ре Югенерат приобретает типичную органоспецифическую структуру. Трансплантат в видетканевого детрита выводится с мочойспустя месяц после пластической операции. Пуэырно-уретральный сегмент свободно проходим. Мышечный слой новообразованной стенки мочевого пузыря и задней уретрыхорошо выражен. Слизистаяоболочка на всем протяжении покрыта переходным эпителием. При эндоскопическом исследовании слизистая оболочка гладкая, бледно-розовой окраски. На цитоуретрограммах определяют правилоной формыи нормальных размеров мочевой пузырьи четкое контрастирование уретры. Пузыр-зОно-мочеточниковых рефлюксов и остаточной мочи не наблюдают,Предложенный способ применен в эксперименте на 22 собаках. Установлено,что трансплантат является временным биологическим каркасом, вокруг которогопроисходит полноценная репаративная регенерация за счет всех компонентов сох. ранившейся части органа. В новообразованном пузырно-уретральном сегментепараллельно с созреваним и ди 4 ференци 0 4ровкой. мышечных элементов стенки происходит формирование слизистой и подслизистой оболочек с их ингредиентами. Процесс окончательной перестройки стенки шейки мочевого пузыря и задней урегры с полноценным восстановлением органоспецифической структуры наблюдается на 3-5 месяцах после пластической операцииСпособ позволяет замещать значительные чо протяженности деффекты пуэырноуретрального сегмента с полноценным восстановлением эамыкательного аппарата шейки мочевого пузыря и задней уретры, отличается технической простотой оперативного вмешательства и дотупностью пластического материала, позволяет избежать нанесения дополнительных травм, причиняемых при использовании для целей пластики аутологичных тканей (известный способ),и предупреждает цослеоперационные осложнейия. фор мула изобретения Способ пластики пузырно-уретрального сегмента, включающий резекцию шейки мочевого пузыря и задней уретры с последующим замещением деффекта, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью устранения послеоперационных осложнений и упрощения способа, дефект замещают ксеноге иным пузырно-уретральным сегментом овец, телят или свиней и выполняют уретро-уретральный и пузырно-пузырный анасто мозы.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР % 648211 ф кл. А 61 В 7/00, 1979.Составитель Ю. АлмазовРедактор О. Филиппова Техред М.Тепер Корректор А. ФеренцЗаказ 8767/8 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4