Способ субкапсулярной нефрэктомии

7) Заявит дарственный орде врачейд к тся безопас о при осушерной нефрэкт ие и возвраворотам почк капсулы от адний листо о надсекают Изобретение относится к области меицины, а именно урологии, и может быть использовано в хирургической практике у урологических больных, нуждаюших ся в удалении пиелонефротической почки при наличии склерозируюшего или гнойного паранефрита.Известен способ субкапсулярной нефрэктомии, включаюший отслаивание и возвращение фиброзной капсулы к воротам почки.Однако при известном способе доступсосудистой ножке небезопасен. Белью изобретения явля оступ к сосудистой ножке Бель достигается тем,твлении способа субкапсу мии, включающего отслаивашение фиброзной капсулы к осле отслаивания фиброзно клерозированной клетчатки иброзной капсулы П-образ послодовательно отсепаровывают от лерозированной клетчатки, которую зам отделяют.Способ осуществляют следующим образом,Поперечно-поясничным доступом пофедорову выделяют тело почки из воспалительно- и рубцово-измененной околопочечной клетчатки. Продольным разрезомпо латеральному краю почки вскрываютее фиброзную капсулу и отслаивают к ееворотам. Затем путем гидравлическойпрепаровки 0,25 или 0,3%-ным раствором новокаина задний листок фибрознойкапсулы Побразно надсекают и последовательно отслаивают от склерозированнойоколопочечной клетчатки, с которой интимно спаян, и складыва 1 от в виде рулона,приближаясь к воротам почки. При этомпоявляется возможность хорошего ориентирования в расположении почечных сосудов за склерозированной жировой клетчаткой. В ней в виде прямоугольника нли3 971279 квадрата размером 5-6 М 7-8 см со сторо нами, ие совпадающими с предполагаемой проекцией почечных сосудов, выкраивают окно. Лишенная фиброэной капсулы склероэированная клетчатка становится более податливой, легко раздвигается и препарируется. Через созданное отверстие визуально доступно перевязывают почечные сосуды, включая и дополнительные, и нонадную зону, когда она впадает в почеч ную вену. Почку удаляют, Операционную рану дренируют, ушивают послойно вокруг дренажей. Последние фиксируют к коже шелком,П р и м е р. Больной Д., 59 лет, по ступил в клинику по поводу мочекаменной болезни, рецидивного коралловидного фрагментированного камня правой почки, правостороннего калькулеэного пионефроза.Страдает нефролдтиазом в течение последф них 17 лет. Дважды оперировался на правой почке по поводу коралловидных камней, причем во второй раз в связи с осложнением апостематоэиым нефритом и гнойным паранефритом. Рецидив камня 25 наступил через год.Произведена правосторонняя субкапсулярная нефрэктомия предлагаемым способом. На операции забрюшинное пространство было сплошь замуровано склероэированной ЗО клетчаткой. Путем тщательной препаровки .выделяют латеральный край почки, По ла теральному краю фиброэную капсулу вскрывают и вместе со склерозированной околопочечной клетчаткой, с которой она интимно спаяна, отслаивают к воротам почки, После гидравлической препаровки 0,5%-ным раствором новокаина фиброэную капсулу П-образно надсекают.и отслаивают от,склерозированной околопочечной клетчатки, свертывают в виде рулона к воротам почки. После этого склерозированная клетчатка становится более доступной для препаровки и выделение и перевязка поче"ныхсосудов далее идет как при обычной нефрэктомии. Почечные артерии и вены перевязывают более свободно, визуально. Кровотечении во время операции и в послеоперационном периоде не было.Предлагаемый способ более прост, позволяет визуально перевязывать почечные сосуды, обеспечивает безопасность опеформула изобретенияСпособ субкапсулярной нефрэктомии, включающий отслаивание и возвращение фиброэной капсулы к воротам почки, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью безопасного доступа к сосудистой ножке, после отслаивания фиброзной капсулы от склерозированной клетчатки задний листок фиброзной капсулы надсекают П-образно и последовательно отсепаровывают от склерозированной клетчатки, которую затем отделяют.Заказ 8767/8 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская набд. 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4