Способ лечения кишечной инвагинации

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскикСоциалистическикРеспублик он 957870(51 М Кп з А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР но делам изобретений и открытий(088. 8) Дата опубликования описания 15.09, 82 4) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ИНВАГИН боле дъевышенейет- рт Изобретение относится к областимедицины, а именно к хирургии,Известен способ лечения кишечнойинвагинации путем гидростатическойирригоскопии под давлением ( 1).Однако при известном способе возможна перФорация кишки.Цель изобретения - предупреждение перФорации кишки.Цель достигается тем, что приосуществлении способа лечения кишечной инвагинации путем гидростатической ирригоскопии под давлениемотличительной особенностью является то, что предварительно определяютдавление в анальном канале и гидро- статическую иррогоскопию при нормальномдавлении в анальном канале проводятпод давлением не выше 12 кПа, приповышенном давлении -не выше 15 кПа, и при пониженном давлении в анальном канале - не выше 8 кПа.Измерение анального давления производят устройством, состоящим из интубационной трубки с надувным латексным баллончиком, который соединяют через трехходовой кран с мембранным манометром. Анальное давление, иэмеренное этой системой с объемом латексного баллона 3 смз и 20 здоровых детей, оказалось равным43 10,82 мм рт.ст. При использовании устройств другой конструкциинорма анального давления должна бытьустановлена опытным путем.Структурные измерения в стенкетолстой кишки, влияющие на ее прочность, находят отражение в "показателях анального давления.В первые 5-10 ч от начала эавания происходит увеличение тонусатолстой кишки, проявляющееся помом давления в анальном каналеНормы (до 80 мм рт.ст.). В даль15 шем происходит падение давления ванальном канале до нормального уровня. В более поздние сроки (более15-20 ч) анальное давление снижася значительно ниже нормы (20 мм20 ,),На основании этих данных гидростатическое давление при расправленииинвагинации создается в зависимостиот величины давления в анальном ка 25 нале в следующих соотношениях:повышенное давление в анальном каналедо 15 кПа; нормальное давление ванальном канале - до 12 кПа; пониженное давление в анальном канале30 до 8 кПа,957870 Формула изобретения Составитель Т.Головина Редактор Т.Парфенова Техред Т.Маточка Корректор В.БутягаЗаказ 6650/5 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 П ример, Ребенок А., 5 мес поступил в центр детской хирургии через 4 ч от начала заболевания с наличием обильного выделения кровянистой слизи из ,заднего прохода и пальпируемого образования в брюшной полости. Произведено измерение давления в анальном канале, Интубацион ную трубку со спущенным латексным баллончиком вводят в прямую)кишку. Через трехходрвой кран в баллоНчик вводят 3 см воздуха, после чего баллончик низводят в анальный канал и переключают на манометр. Через 30 с анальное давление" установилось на уровне 35 мм рт.ст. 15Под масочным наркозом, после пре-. медикации атропином, начинают вверение бариевой взвеси в толстую кишку под давлением 8 кПа. Для получения такого давления кружку Зсмарха под нимают таким образом, чтобы уровень жидкости в ней находился в 66 см над трохоскопом. При разведении бария в воду 1:5 удельный вес полученной взвеси равен 1,2 г/см) Следовательно, гидростатическое давление столба бариевой .взвеси высотой 66 см рдвняетсяф 0 см вод.ст. или 8,1 кПа). В течение 2 мин инвагинат продвйнулся от средней трети. нисходящей кишки до илеоцекального угла, где отмечена задержка в продвижении в течение 15 мин, На протяжении этого дери ода рентгеновский экран периодически включался для определения возможного расправления. Во время одного иэ вклю чений обнаружен глубокий рефлекс в подвздошную кишку; что достоверно доказывало расправление инвагинайии. Применение данного способа у 24детей с тонко-толстокишечной инвагинацией позволило произвести консервативное расправление у 22(91,6)Осложнений не было.Таким образом, процент консервативных дезинвагинаций при использовании предлагаемого способа выше по,сравнению с известным способом(до 80). В то же время применениеобъективных критериев для оценки степени повреждения стенки толстой кишки и использование при расправлениисоответствующего этому повреждениюгидростатического давления практичес.ки исключает воэможность перфорациитолстой кишки,Способ лечения кишечной инвагинации путем гидростатической ирригоскопии под давлением, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения перфорации кишки, предварительно определяют давление в анальном канале, и гидростатическую ирригоскопию при нормальном давлении в анальном канале проводят под давлением не выше 12 кПа, при повышенном давлении - не выше 15 кПа и при пониженном давлении в анальном канале - не выше 8 кПа. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Христич А.Д. Портной В.М, Лечение инвагииации.кишечника у детей, 14 Съезд хирургов Украинской СССР Тезисы докладов, Донецк, 1980,с.158,