Способ торакопластики после резекции легких

(23) Приоритет -А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытийДата опубликования описания 07.09.82(72) Авторыизобретения Л.А.Ситко и К.К.Козлов ФОмский государственный ордена Трудового КраСногоЗнамени медицинский институт им,МИ.Кайййина(54) СПОСОБ ТОРАКОПЛАСТИКИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИЛЕГКИХ Изобретение относится к области медицины, а именно грудной хирургии.Известен способ торакопластики после резекции легких путем коррегирующего перемещения диафрагмы с последующей герметизацией культи бронха полимеризацией,ультразвуком введенной в нее костно-циакриновой смеси 1.Однако при известном способе нередко возникают рецидивы образования свища. Целью изобретения предупреждениерецидивов образования свища,Поставленная цель достигается тем,что при осуществлении способа торакопластики после резекции легкихЬутем коррегирующего перемещения.диафрагмы с последующей герметизацией культи бронха полимеризациейультразвуком введенной в нее костноциакриновой смеси согласно изобретечению дополнительно фиксируют диафрагму к культе бронха швами, которыепроводят через костно-циакриновуюсмесь до ее полимериэации.Способ осуществляют следующимобразом.После определения размеров, локализации базально-пристеночной эмпиемной полости и наличия бронхоплеврального свища оперативным путем вскрывают эмпиемную полость, санируют ее антисептиками широкого спект ра действия или методом ультразвуковой кавитации, производят частичную плеврэктомию или кюретаж грануляционно-некротического слоя плавры. Затем осушают и обеэжиривают область брон хиального свища и прошивают стенкибронхиального свища на глубине 1 - -2 см от наружного его края двумя или более нитями (например, хромированного кетгута), не завязывая их и не сближая краев свища. На область бронхиального свища наносят тонкий слой циакрина, после чего просвет свища и дистальную часть культи бронха заполняют костно-циакриновой смесью так, чтобы нити в просвете свища служили "арматурой" костно-циакри, новой смеси, которую затем полимеризуют воздействием ультразвуковых колебаний. Следующим этапом выделяют и мобилизуют диафрагму, отсекая ее по периметру от реберного отдела грудной стенки, и перемещают ее до верхней границы остаточной полости.Далее свободные концы прошивных нитей проводят через прилежащий к бронхиальному свищу отдел диафрагмы, нано955908 формула изобретения Составитель Т.журавкинаРедактор н.Аристова техред жкастелевич корректор Л.Бокшан ЗаКаз 6786/2 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская набд.4/5Филиал ППП "Патент", г.ужго 1 эод, ул.Проектная, 4 сят дополнительный слой циакрина и, связывая н,ти, фиксируют диафрагму к области бронхиального свища и .костно-циакриновому конгломерату Края мобилизованной диафрагмы подшивают П-образными швами к межреберь ям по верхней границе остаточной. полости. В над - и поддиафрагмальные пространства вводят временные дренажные трубки, Рану грудной стенки послойно зашивают наглухо. 10Предлагаемый способ торакопластики после резекции легких позволяет одновременно ликвидировать бронхоплевральный свищ и базально-пристеночную эмпиему плевры без проведения торакопластика ; присущими ей Функциональными и косметическими недостат- камие Способ позволяет ликвидировать "бронхо-плевральный свищ у истощенныхбольных эмпиемой при отсутствии,достаточного массива .мышц груднойстенки и .не требует предварительного,выделения свища в условиях эмпиемы 1плевры., 25Заполнение просвета бронхиальногосвища и дистальной части культи брон-ха лйквидирует длинную культю, как одну иэ основных причин возникновения и рецидива свища.Использование "арматурных" швов позволяет достичь более прочной фиксации костно-циакринового конгломерата в просвете свища, а диафрагмальная пластика исключает отторжение конгломерата кнаружи. Способ торакопластики после резекции легких путем коррегирующегоперемещения диафрагмы с последующейгерметизацией культи бронха полимериэацией ультразвуком введеннойв нее костно-циакриновой Смеси,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью предупреждения рецидивоэ образования свища, дополнительно фиксируют диафрагму к культе бронхашвами, которые проводят через костноциакриновую смесь до ее .полимеризации,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Кн,ультразвук в физиологии имедицине, тезисы докладов, Ростовна-Дону,. 1972, с.26-34.