Способ резекции желудка

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1948374 Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(22) Заявлено 11. 10. 78(21) 2671717/28-13 с присоединением заявки Мо -Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытийОпубликовано 070882. Бюллетень йо 29 Дата опубликования описания 070882 Л.И.Василенко, В,А.Хараберюш, Г.С.Кирь кул 6 В,;,Ю.Н.Андрюшин и А.И.ДиденкеДонецкий государственный медицинский иЛТлтув им. А.М.Горького(54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА Изобретение относится к области медицины, а именно оперативной хирургии, и предназначено для хирургического лечения заболевания желудочно-кишечного тракта (суб- и декомпенсированных стенозов привратника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки),3 10Известен способ резекции желудка, включакщий мобилизацию желудка, удаление пораженной его части, формирование культи желудка в виде двух частей, проксимальну 1 о часть образу" ют в виде ампулы, а дистальную - В виде желудочной трубки, наложение желудочно-кишечного соустья 111.Однако известный способ не обеспечивает достаточного кровоснабжения и иннервации дистальной части желудочной культи, что снижает ее регенераторную способность .не исключает развитие недостаточности швов анастомоза с образованием свищей или развитием перитонита, не обеспечивает ПОр" ционный характер эвако-транспортной функции желудочной культи, не исключает развитие демпинг-синдрома, что снижает эффективность операции и удли. .няет сроки реабилитации больных. ЗО Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации больных путем уменьшения травматичности операции и предупреждения развития демпинг-сн ндрома.Цель достигается тем, что при осуществлении способа резекции желудка, включающего мобилизацию желудка, уда" ление пораженной его части, формиро" ванне культи желудка в виде двух частей, при этом проксимальную.часть культи образуют в виде ампулы, а дистальную - в виде желудочной трубки, наложение желудочно-кишечного соустья, фбрмируют культю желудка двумя встречными дугообразными разреза" ми при этом разрез проксимальной час ти культи выполняют в неполном поперечном. направлении со стороны малой кривизны и обращают его выпуклостью в сторону привратника, разрез дисталь. ной части желудочной культи выполняют в продольном направлении вдоль большой кривизны желудка от антрума ко дну выпуклостью в сторону большой кривизны желудка, далее у места перв- хода проксимальной части культи желудка в дистальную часть образуют килеобразный выступ, при этом фиксм" руют внутреннюю стенку основания948374 Филиал ППП "Патент", г.ужгород,ул.Проектная.4 трубчатого стЕбля к основанию проксимальной части желудочной культи,Способ осуществляют следующим образом.Производят лапаротомию, мобилизуют пораженную часть желудка, при этом 5 формируют желудочную культю двумя встречными дугообразными разрезами из двух частей: проксимальной - в виде ампулы идистальной - в виде желудочной трубки, при этом разрез прок" 10 симальной части желудочной культи выполняют в неполном поперечном направлении со стороны малой кривизны не доходя до большой кривизны 3-5 см и обращают его выпуклость в сторону привратника. На желудок выше места поражения накладывают параллельно один другому специальные атравматичные зажимы конструкции Л.И.Василен ко с изогнутыми браншами по Форме дуг и производят рассечение стенок между зажимами с последующим формированием проксимальной части желудочной культи по форме ковша. Использование специальных зажимов позволяет произво дить надежный гемостаз, накладывать надежный гемостатический шов с одинаковой глубиной стежков, что заметно ускоряет выполнение операции в целом и повышает ее эффективность.Формирование проксимальной части 30 желудочной культи с помощью сшивающих аппаратов (например, НЖКА, УКЛ, УО) осуществляют путем последовательного двухкратного прошивания желудочной стенки под углом 100- 35 140 градусов, после чего линию танталового шва прикрывают отдельными узловыми серозно-мышечными швами.Дистальную часть желудочной культи Формируют в виде трубчатого стебля из стенок большой кривизны желудка, посредством которого проксимальную часть желудочной культи сообщают с двенадцатиперстной кишкой, Для этого создают бессосудистый участок шириной до 2-2,5 см со стороны большой кривизны желудка путем перевяз - ки левой желудочно-сальниковой артерии. Со стороны большой кривизны накладывают на стенки желудка два прямых зажима на расстоянии 1,5- 2 см, между которыми рассекают стенку желудка. Параллельно большой кривизне накладывают на желудок два специальных атравматичных зажима сдугообразно-изогнутыми браншами или 55 сшивающие аппараты НЖКА; УКЛ, УО таким образом, чтобы длина трубчатого стебля из стенок большой кривизны желудка составляла 4-8 см, а ширина-4 см и чтобы концы браншей зажимов или сшивающих аппаратов заходили на 1-2 см выше границы шва проксималь"ВНИИПИ Заказ б 053/4 ной части желудочной культи, удаляютпораженную часть желудка. Формируютжелудочно-кишечное соустье. Дополнительно Фиксируют внутреннюю стенкуоснования трубчатого стебля к основанию проксимальной части желудочнойкульти и образуют тем самым килеобразный выступ, позволяющий осуществлять:порционное поступление содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.Экспериментально-клинические испытания предлагаемого способа резекции желудка показали, что способ прост в техническом исполненииобеспечиваетнадежную функцию оставшейся частирезецированного желудка, выражающуюся в нормализации эвако-транспортнойфункции желудочной культи, порционном поступлении пищевых масс в двенадцатиперстную кишку, предупреждает развитие демпинг-синдрома в послеоперационном периоде, обеспечивает хорошее самочувствие больных и сокращаетсроки их реабилитации. Формула изобретенияСпособ резекции желудка, включаю-щий мобилизацию желудка, удалениепораженной его части, формированиекульти желудка в виде двух частей,при этом проксимальную часть культиобразуют в виде ампулы, а дистальную.в виде желудочной трубки, наложениекелудочно-кишечного соустья, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюсокращения сроков реабилитации больных путем уменьшения травматичностиоперации и предупреждения развитиядемпинг-синдрома, Формируют культюжелудка двумя встречными дугообразными разрезами, причем разрез проксимальной части культи выполняют в неполном поперечном направлении со стороны малой кривизны и обращают еговыпуклостью в сторону привратника,разрез дистальной части желудочнойкульти выполняют в продольном направлении вдоль большой кривизны желудкаот .антрума ко дну выпуклостью в сторону большой кривизны желудка, далееу места перехода проксимальной частикульти желудка в дистальную частьобразуют килеобразный выступ, приэтом фиксируют внутреннюю стенку основания трубчатого стебля к основанию проксимальной части желудочнойкульти.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Шалимов А.А., Полупан В.Н.Атлас операций на пищеводе, желудке идвенадцатиперстной кишке. М