Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава

П ИСАНИЕ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ а вт. св ид- ву -)М Клз 2960032 28-1 А 61 В 17/00 соединением явкиеударственный квмнтет Приоритет -Опубликовано 23 3) УДК 617.5 (088.8) Бюллетеньаелам нзвврстеннн вткрмт ия 28.05.82 а опубликования оп 72) Авторы изобретен и Н. Горячев, Л. ф. Исупов и А. И. Цвет расного линина мскии государственныи ордена Трудового намени медицинский институт им. М. И. Заявитель 4) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО В СУСТАВА 1Изобретение относится к медицине, а именно к костной хирургии.Известен способ лечения дисплазии тазобедренного сустава путем полуокружной остеотомии подвздошной кости над суставом, смещения образовавшихся фрагментов и соединения их фиксатором 1.Однако известный способ не обеспечивает надежной фиксации костных фрагментов и требует наложения гипсовой повязки.Цель изобретения - надежная фиксация костных фрагментов. ль достигается тем, что согласно ечения дисплазии тазобедренного утем полуокружной остеотомии ой кости над суставом, смещения шихся фрагментов и соединения ором, формируют каналы в проксидистальном фрагментах, при этом а нала в дистальном фрагменте иаметра канала проксимального , затем в оба канала вводят резьсатор, диаметр которого равен динала проксимального фрагмента, арезки равна длине канала дисфрагмента. Эта цеспособу лсустава пподвздошнобразовавих фиксатмальном идиаметр кменьше дфрагментабовой фика метру каа длина нтального Способ осуществляется следующим образом.В положении больного на спине, под наркозом, проводят разрез длиной 16 см вдоль гребня крыла подвздошной кости до перед- не-верхней ости и продолжают дистально на бедро. Передне-верхнюю ость отсекают и отводят книзу вместе с портняжной мышцей.У места прикрепления отсекают и отводят книзу прямую мышцу бедра. Поднадкостнично обнажают переднюю часть крыла подвздошной кости с обеих сторон до большой седалищной вырезки и проксимальную часть верхней ветки седалищной кости. Отсекая подвздошную, малую и среднюю ягодичные мышцы, выделяют наружную поверхность 15 капсулы тазобедренного сустава у места ееприкрепления к краю вертлужной впадины.При помощи пилы Джигли осуществляют остеотомию надвертлужной впадины в виде полукруга 3 с наклоном до 10 снаружи внутрь. Остеотомию начинают у большой седалищной вырезки и заканчивают у перед- не-нижней ости. Затем производят медиальное смещение тазобедренного сустава форсированным отведением и тракцией бедра. После этого выполняют остеосинтез, для чего929076 Формула изобретения Составитель Ю. Алмазов Редактор Н. Бобкова Техред А. Бойкас Корректор В. Синицкая Заказ 3059/3 Тираж 7 7 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4в проксимальном фрагменте подвздошной кости просверливают канал диаметром 6 мм от избранной точки на гребне крыла на 5 - 6 см кзади от передне-верхней ости до точки в торцовой части проксимального фрагмента подвздошной кости, удаленной на 1,0 в 5 1,5 см кпереди от большой седалищной вырезки. Направление хода канала определяют направителем и формируют при помощи дрели. После удаления направителя в канал вводят сверло диаметром 4 мм, которым просверливают канал в дистальном фрагменте подвздошной кости и в верхней ветви седалищной кости. Затем со стороны проксимального отдела вводят металлический фиксатор, диаметр которого равен диаметру первого канала, выполненный в виде шурупа с квад ратной головкой под ключ, причем длина нарезки соответствует протяженности канала, просверленного в верхней ветви седалищной кости. Выполнение костных каналов разного диаметра обеспечивает равномерное введение фиксатора, прочное соединение фраг 20 ментов подвздошной кости с компрессией. Рану послойно зашивают. В послеоперационном периоде гипсовую повязку не накладывают и сразу осуществляют движения в суставах оперированной ноги. 25Пример. Больная К. Н. А., 50 лет, диагноз: дисплазия обоих тазобедренных суставов, коксартроз 3 степени. Произведена операция - правосторонняя остеотомия таза по предлагаемому способу, достигнуто хорошее покрытие головки бедра проксимальным 30 отделом подвздошной кости и прочный остеосинтез, что исключило необходимость иммобилизации гипсовой повязкой костных отломков. Послеоперационный период проте 4кал без осложнений. С первых дней после операции начаты движения в тазобедренном суставе. К моменту выписки из стационара болей в суставе нет, объем движений восстановился до исходной амплитуды, достигнутое во время операции смещение костных отломков сохранилось.Предлагаемый способ позволяет проводить надежную фиксацию костных фрагментов, исключить наложение гипсовой повязки и начать движения в суставах оперированной конечности практически сразу, что, в свою очередь, позволяет быстрее восстановить функцию тазобедренного сустава и сократить сроки лечения. Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава путем полуокружной остеотомии подвздошной кости над суставом, смещения образовавшихся фрагментов и соединения их фиксатором, отличающийся тем, что, с целью надежной фиксации костных фрагментов, формируют каналы в проксимальном и дистальном фрагментах, при этом диаметр канала в дистальном фрагменте меньше диаметра канала проксимального фрагмента, затем в оба канала вводят резь- бовой фиксатор, диаметр которого равен диаметру канала проксимального фрагмента, а длина нарезки равна длине канала дистального фрагмента.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1.,1 оцгпа 1 о 1 Вопе апд Зо 1 п 1 Яигдегу, 54 В, р. 578 - 589, 1972,