Способ лечения тяжелых форм отслойки сетчатки

во делан изобретений и открытий(54) СПОСОб ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ОТСЛОИКИ СЕТЧАТКИ Изобретение относится к медицине, в част- ности к офтальмологии, и касается хирурги. ческого лечения травматической отслойки сетчатки.Наиболее близким решением к изобретению по своей сущности и достигаемому результа. ту является способ лечения тяжелых форм отслойки сетчатки путем пересечения шварт сетчатки с одномоментным вдавлением оболочек глаза 111Однако при выполнении известного способа0 в некоторых случаях наличие плотных ри.гидных соединительных тяжей в субретинальном пространстве препятствует успешному прилеганию сетчатки, в связи с чем часты рецидивы отслойки последней.Цель изобретения - уменьшение частоты рецидивов отслойки сетчатки.Цель достигается тем, что согласно способу лечения тяжелых форм отслойки сетчатки путем пересечения шварт сетчатки с одномо.М менгным вдавливанием оболочек глаза, иссе.кают шварты в субретинальном пространстве.Способ осушествляюг следуюцим образом. В месте проекции субретинальной швартына склеру производят створчатый разрез склеры до сосудистой оболочки. После прел варительной поверхностной диатермокоагуля. ции сосудов хориоидеи тупым путем раздви. гают ее. В образовавшееся отверстие вводят наконечник витреотома или ножницы, с по. могцью которых иссекают шварту под контролем микроскопа. Для предотвращения опа пения глазного яблока применяют склераль. ные кольца. После иссечения шварты разрез склеры ушивают, вокруг него производят отбаррикадируюшую диатермокоагуляцию и эписклеральное пломбирование силиконовым эксплантатом. После этого осуществляют дополнительную склеропластическую операцию согласно локализации разрывов сетчатки, а также витреальные вмешательства.Клиническое испытание способа проведено на 10 больных с тяжелыми формами трав. матической отслойки сетчатки.П р и м е р. Выписка из истории болезни Нф 2750, амбулаторная карта йо 5205/79, больной С., 15 лет, находился в отделе трав.912167 Составитель А. Бражникова 1 схрсл И.Гайлу Корректор Н. Степ Редактор Л. Плисзк Заказ 1196/5 Тираж 717 )1 одписное ВНИИ 11 И Госудзрствсньього комитета СССР по делам изобретений и открььтий 113035, Москва, Ж 35, Рзущскзя наб д. 4/5Филиал Г 1 ПППзтгчц", г. Ужьород, ул. Проектная. 4 матоььогии и реконструктивной хирургии ьлз. зз Московского НИИ глазных болсзиси им. Гельмгольца с 27.7.79 по 24.8.79, Клини. ческий пиагноз: Правый глаз -. субатрофия глазного яблока, левый глаз .- подвывих хрусталика, инородное тело в оболочках глаза, щвартообразование стекловидного тела. тотальная иосттравматическая отслойка сстчзт. ки и субретинальное швартообразовзнис.1 ри поступлении: 0,3, 00 - непрзвильное светоощущение. 05 = 0,01 с1, Ол яснее.00 - субатрофия глазного яблока, глаз спо. коек. 05 - спокоен, очаговые помутнения хрусталика, иолвывих в стекловилцое тело йьутри, ио мсрилиану " -ч, плоскостные плотные шварты в передних слоях стекло. видного тела, идущие от зубчатой линии к парацецтральцой зоне.Отслойка сетчатки тотальная, в верхцей половине глазного лна невысокая, книзу от диска зрительного нарва высокая, пузыре. вилцзя, со складками, промииирует в перед. ние слои стекловидного тела. В субретинальцом пространстве нижней половины гласного лца плотные тяжи с наибольшей проминен. цисй по мерилиану 5 ч. 2/8-79 г. ироизвепецз операция ОЯ - витреальная швзртэктомия, циркляж силиконовой лентой, субретинальцая ьивартэктомия, введение воздуха в стекловидное тело произведены по известной методике, субретинальная щвартььктомия по предлагаемомуспособу.С помощью бицокулярного стероофтальмоскоиа локзлизуют субретинальную шварту, проекция ес нз склеру соответствует мери. лиану 5- 5,15 ч в 3.7 мм от лимба. Со. ответственно проекции шварты ца склеру производят разрез склеры в виде створчатого кармана с предварительным подшиванием к склерс металлического кольца для предотвращения коллапса глазного яблока. Обнажен. ную сосудистую оболочку после прелварительной поверхностной диатермокоагуняции осторожно раздвигают шпателем. Тонким изогну. тым зоилом швзрту отсепаровььвают отсосудистой оболочки иод контролем микроскопа и иссекают с помощью витреотома.Гтворчатый карман ушивают капроновымишвами, эиисклсрально накладывают силико.новую пломбу, вдавливают матрацным швом,вокруг пломбы производят диатермокоагуляцию склеры,В послеоперационном периоде отмечаетсяЬО постепенное уплощецие отслойки сетчатки,Через 2 мес после операции сетчатка полностью прилегает. 0.3, 05 была 0,1 не корр.Контурируется умеренный вал влавления, наместе иссеченной ьцварты офтальмоскопируют.ся диатермокоагуляты,Предлагаемый способ лечения тяжелых формотслойки сетчатки обеспечивает операциюсубретинальной швартоэктомии, которая яв.ляется иатогенетически ориентированной ипополняет известные комбинированные методылечения крайне тяжелых форм отслойки сетчатки, так как устраняется рубцовая тканьв субретицальном пространстве, препятствую.щая ирилсгацию сетчатки.Гпособ подтвержден клинической апроба.цией в отделе травматологии МНИИ глазныхболезней им. Гельмгольца на О больных стяжелой формой травматической отслойкисетчатки, при этом у 7 человек из 10 от.мечен положительный эффект операции,Формула изобретения1Способ лечения тяжелых форм отслойкисетчатки путем пересечения шварт сетчаткис одномоментшям впавливанием оболочекЭ 5глаза, отличающийся тем,что, с целью уменьшения частоты рецидивов отслойки сетчатки, иссекзют шварты в субрети.цальном пространстве.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Егеепзап М. С. ет а 1. Чьтгеоца зцгцегузпд адчзпсез ьп Фььпдцз О 1 аппоз 1 з апб тгеа 1- ьтьеп 1, Возтоп. 1975, р. 240-273,