Способ формирования кожно-тканевого аутотрансплантата

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик)858793Опубликовано 30.08.81. Бюллетень32Дата опубликования описания 05.09.81 по делан нзооретений н открытий.Ю.Шейнман изооретени Киргизский государственный медицинск2 Изобретение относится к медицинименно хирургии.Известен способ формирования котканевого аутотрансплантата путем вьивания кожного лоскута на тканевойке 11).Однако известный способ не обесвает свободного перемещения кожно-твого лоскута в различные областина значительные расстояния.Цель изобретения - свободное перщение кожно-тканевого лоскута в разные области тела на значительные расния. жнокра- ножечи ан те е- ч- Ятем, что способ евого аутотранстем выкраивания ой ножке, питаюподкожно-жиро- являющихся неием кожного лососкости, сворачине кожной части кутывают их изоушивают в ране евого лоскута,В ре щая но должаетпитаю й про Питоднимфан, к тывают (целоо тверЭта цель достигается формирования. кожно-ткан плантата осуществляют пу кожного лоскута на тканев щую ножку формируют из вой клетчатки и мышц, посредственным продолжен кута в горизонтальной пл вают выкроенные по шири лоскута ткани в трубку, о лирующим материалом и до созревания кожно-ткан пособ осуществляют следующим обраВ необходимом удалении от дефекта в близлежащих либо удаленных соседних областях намечают контуры предполагаемых разрезов кожи, после чего производят соответствующие разрезы. В области предполагаемой питающей ножки кожу с частью подкожной клетчатки отслаивают. Поверхностно расположенные подкожные ткани (жировая клетчатка, фасция, часть поверхностных мышц) рассекают двумя параллельными разрезами на ширину кожного лоскута и также отслаивают от подлежащих тканей. Полученный ленточный лоскут из подкожных тканей сворачивают внутренней поверхностью в трубку и сшивают редкими кетгутовыми швами до кожного лоскута. зультате образуется тканева жка, дистальный конец кото ся в кожный лоскут.ющую тканевую ножку ок з изолирующих материалов нсервированная фасция ли858793 Формула изобретения 40 45 50 ВНИИПИ Заказ 7393/1Филиал ППП Патент, г. дая мозговая оболочка и т.д.), часть изоЛируюгцего материала помешают под кожный лоскут.В результате изоляции питание кожно- подкожного лоскута осуществляют лишь за счет двух питаюгцих ножек. Операцию (1-й этап) заканчивают наложением глухих швов.Через 16 - 20 дней осуществляют окончательный этап пластики. По старым рубцам производят разрез кожи, отсекают дистальную часть кожной ножки, выделяют подкожный лоскут, удаляют изолирующий не- биологический материал (биологический изолятор удаляют лишь в кожной части лоскута). В сторону дефекта делают подкожный тоннель, через который выводят кожный лоскут на созревшей питающей ножке. Лоскут укладывают в дефект и фиксируют швами. Послеоперационную рану также ушивают наглухо. Пример 1. После соответствующей подготовки операционного поля в области заднебоковой поверхности грудной клетки кролика справа под местной анестезией с 1 о 1 Мочоса 1 п 1 0,5% - 40,0% производят разрез кожи по намеченным заранее контурам. Обшая длина разреза 12 см, площадь кожного лоскута 30 см. Кожу отслаивают от подлежащей фасции и ввиду неполноценного кровоснабжения удаляют.Далее двумя параллельными разрезами, соответствующими ширине кожного лоскута, рассекают фасцию, подлежащий слой жировой и один слой мышечной ткани. Выкроенный ленточный лоскут длиной до 7 см отделяют от подлежащих тканей на всем протяжении, сворачивают в трубку местом отслойки внутрь и фиксируют редкими швами.В результате образуется округлый тканевой лоскут, дистальная ножка которого представлена всеми слоями тканей, включая кожу.Питающую ножку окутывают целлофаном, часть которого помещают под кожный лоскут, вводят антибиотики. Края раны сбли жают по необходимости дополнительными разрезами и ушивают частыми глухими швами. Рану защищают марлевой повязкой, дополнительно фиксированной швами к коже.Через 17 дней производят второй этап операции. Под местной анестезией производят разрез кожи по старым рубцам, дистальную часть кожной ножки отсекают, выделяют подкожный лоскут на всем протяжении и удаляют целлофан. От раневой поверхности производят подкожный туннель на противоположную сторону грудной клетки. 5 1 о 15 го 25 зо Пересаживаемую ткань на питающейсформированной ножке вводят в туннельи выводят в область заготовленного дефекта (воспринимаюшего ложа), Размер иформа заготавливаемого дефекта соответствует размеру пересаживаемой ткани. Раневую поверхность и перемещенный лоскутушивают швами. Рану обрабатываютйодом, накладывают повязку.В последующие дни наблюдений (до 5 мес)каких-либо осложнений в области пересаживаемой ткани не выявлено. Заживлениесложного трансплантата наступает первичным натяжением. Состояние кролика удовлетворительное.Пример 2. Больному Х 8 лет, с обширным послеоперационным дефектом мягкого и твердого неба под общим наркозомзаготавливают кожно-тканевой лоскут напередней поверхности шеи обшей длинойдо 12 см (от угла нижней челюсти до ключицы) с одновременной его изоляцией твердой мозговой оболочкой.Осуществляют второй этап операции.Кожно-тканевой лоскут через туннель перемещают в полость рта и кожной своейчастью ушивают на подготовленный дефект,Заживление лоскута наступает первичнымнатяжением,Предлагаемый способ обеспечивает нетолько поверхностные перемещения кожномышечного лоскута, но и в глубь тканей(в полость рта, к гортани, пищеводу и т. д.).Способ можно осуществить в различныхобластях на поверхности человеческого телавблизи дефекта либо в удалении от него(из соседних областей). Способ формирования кожно-тканевогоаутотрансплантата путем выкраивания кожного лоскута на тканевой ножке, отличающийся тем, что, с целью свободного перемешения кожно-тканевого лоскута в различные области тела на значительные расстояния, питающую ножку формируют из подкожно-жировой клетчатки и мышц, являюшихся непосредственным продолжением кожного лоскута в горизонтальной плоскости,сворачивают выкроенные по ширине кожной части лоскута ткани в трубку, окутывают их изолирующим материалом и ушивают в ране до созревания кожно-тканевоголоскута,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР510233, кл. А 61 В 17/00, 1974. Тираж 687 ПодписноеУжгород, ул. Проектная, 4