Способ лечения стенозирующего ли-гаментита пальцев кисти

Союз Советских Социалистических Республикприсоединением заяв сударствеииый комите сссрпо делам изобретеиии и открытий) Дата опубликования описания 07.08,81 СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТЕ ЛИГАМЕНТИТА ПАЛЪЦ ИРУЮЩЕГОИСТИ,1Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ лечения стенозирующего лигаментита пальцев кисти, состоящий в., введении гидрокартизона под кольцевид- ную связку пальца или над связкой 1,Однако при известном способе сроки лечения длительны (3 - 4 недели) кроме того, введение иглы в подкольцевидную связку является технически трудным, так как даже 1 при большом опыте нс удается с одпого - двух раз ввести иглу в очень узкое пространство между сухожилием и стенкой синовиального влагалища, что в свою очередь приводит к травматизации тканей и особен но синовиальпого влагалища. Введенный гпдрокартпзон в просвет спновиального влагалипга вызывает отек тканей, что приводит к усилению болей и ограничению двиисения пальца, в связи с чем в первые сутки отме част я ухудшение клиники заболевания и нередко приходится дополнительно иммобилизировать кисть.При введении гидрокартизона имеется опасность инфицирования, так как глюко кортикоиды понижают сопротивляемость тканей, а также могут образоваться гнойни ки из-за расплавления мягких тканей ладони.Целью изобрстения является сокраще зо ние сроков лечения и уменьшение травматизации мягких тканей.Поставленная цель достигается тем, чтопрп осуществлении способа лечения стенозирующего лигаментита пальцев кисти путем введения лекарственного вещества вобласть поражения в качестве лекарственного вещества используют папани в дозахст 0,2 до 1,0 мг, при этом его вводят непосредственно в кольцевидную связку.Способ осуществляется следующим об.разом,В амбулаторных условиях после обработки ладонной поверхности кисти антисептиками пальпируют кольцевидную связку,при этом для лучшей ориентации предлагают больному ритмично сгибать и разгибатьпальцы, Кольцевидную связку фиксируюткончиком указательного пальца левой рукии в связку инъекцией самой тонкой иглойвводят папаип в количестве 0,2 - 0,5 мг итолько в редких случаях доза составляет0,8 в 1,0 мг.Инъекции папаина делаются один - двараза в неделю в зависимости от реакциимягких тканей. Курс составляет 3 - 5 инъекций. После инъекции больным накладывается спиртовой компресс, а со второго дняназначаются теплые ванночки и массажкисти,Подписное Изд. 461 Тирак 694 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-З 5, Раушская наб., д. 4/5Заказ 4831 Загорская типография Упрполиграфизлата 1 Чособлисполкома 3П р и м е р 1, Больной Х, 55 лет, Диагноз;стенозирующий лигаментит третьего пальцаправой кисти. Считает себя больным в течении 1,5 мес., когда появились при движенииболи у основания третьего пальца правойкисти, а затем и по всему пальцу. При движении палец щелкает, и этот момент сопровождается выраженными болями по всемупальцу, из-за чего больной не может пользоваться правой рукой,Кольцевидная связка третьего пальцаправой руки четко пальпируется и резко болезненна, Больному в кольцевидную связкусделаны 5 инъекций папаина с интерваломв 7 дней. Разовые дозы при этом составили;0,5 - 0,5 - 0,2 - 0,2 - 0,5 мг папаина. Послетретьей инъекции клиника заболевания полностью прошла, движение пальца восстановилось и стало безболезненным. Отдаленные результаты, прослеженные в течение8 мес отличные.П р и м ер 2. Больная Б.,49 лет. Диагноз:стенозирующий лигаментит первого пальцалевой кисти. После травмы (больная упалас упором на левую кисть) появились болии щелканье в области первого пальца левойкисти, которые в динамике увеличивались,и больная стала нетрудоспособнойПри пальпации кольцевидной связкипервого пальца левой кисти и при его движении отмечаются резкие боли. В кольцевидную связку сделаны 5 инъекций папаинас интервалом в 7 дней. Разовые дозы папаина составляли: 1,0 - 0,2 - 1,0 - 0,5 - 0,5 мг,Клиника заболевания полностью прошла.Результат лечения через 7 мес. хороший.Предложенный способ сокращает срокилечения до 1,5 - 2 недель по сравнению с из.вестным (3 - 4 недели) и обеспечивает про 4стоту техники введения медикамента и минимальную травматизацию мягких тканей, 31 о достигается тем, что кольцевидная связка хорошо пальпируется в типичных местах 5 и оез особого труда можно пунктировать ее,предварительно фиксируя через кожу указательным пальцем левой руки, При осуществлении способа совершенно не травмирует;я сухожильное влагалище, так как игла 10 вводится только в кольцевидную связку.Фермент папаина вводится непосредственно в патологический очаг (кольцевидную связку) в микродозах, В этих дозах препарат вызывает небольшой отек мягких 15 тканей в течение 12 - 18 ч, поэтому болипосле введения энзима не усиливаются и функция пальцев не страдает. Выраженное противоотечное и противовоспалительное действие препарата обеспечивает снятие ре активного отека, вызванного травматизацией кольцевидной связки. Формула изобретенияСпособ лечения стенозируюшего лига ментита пальцев кисти путем введения лекарственного вещества в область поражения, отличающийся тем, что с целью сокращения сроков лечения и уменьшения травматизации мягких тканей, в качестве 30 лекарственного вещества используют папаин в дозах от 0,2 до 1,0 мг, при этом его вводят непосредственно в кольцевидную связ- Ку Источники информации,35 принятые во внимание при экспертизе1. Михайленко В. В, Стенозирующий лигаментит пальцев кисти. - Травматология,ортопедия, и протезирование, М., 1965,Мв 5, с, 52 - 54.