Способ определения почечного кровотока

О П И С А Н И Е(ц 8354)3ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских Социалистических РеспубликЬСТВ АВТОРСКОМУ СВИ 1) ополнительн авт. свид К 3А 61 В 5/02 2) Заявлено 08,08.77 (21) 2515646/28-1 с присоединением заявки Гтсудорстоониыо коните СССР(3) Опубликовано 0 145) Дата опублико ло делан изобретени открыт. М. Котляров и Красного адиологич Московский ордена Трудовочно-исследовательский рентген аявитель тйтут 54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической урологии.Известен способ определения почечного кровотока путем проведения реографического исследования с помощью двух электродов, один из которых накладывают на кожу в проекции исследуемой почки 11.Однако в этом способе сроки исследования больных длительны - 23 - 24 дня.Цель изобретения - сокращение сроков исследования.Эта цель достигается тем, что другой электрод вводят поочередно в сосуды правой и левой почки.Способ осуществляют следующим образомЧерез полиэтиленовый катетер, введенный в почечную артерию для выполнения селективной артериографии до или после ангиографического исследования под рентгеноскопическим контролем, вводят активный электрод, состоящий из гибкой струны из нержавеющей стали, подпаянной к медному многожильному проводу со штеккером. Активный электрод предварительно стерилизуют в тройном растворе или в растворе диоцида 45 мин. Дистальный конец электрода выводят за дистальный конец полиэтиленового катетера до ощущения препятствия, что соотвепочечной артерии н дт. е, воротам почки.Далее на кожу поясничной области в 5 проекции исследуемой почки накладываютпассивный электрод - свинцовая пластинка размером 18 Х 12 см. Оба электрода подключают к реографу и записывают рео.- .грамму.10 При необходимости реографии контрлатеральной почки активный электрод убирают в катетер ниже места его изгиба. Катетер извлекают из почечной артерии обследованной почки, разворачивают на 180 и вводят 15 в почечную артерию второго органа. Затемповторяют те же манипуляции с активным и пассивным электродами, что и с первой почкой, По окончании реографического исследования электрод извлекают из кате тера.П р и м е р 1. Больная Б. поступила вотделение с жалобами на головную боль, периодические повышения давления, боли в области поясницы справа. При обследовании 25 органов - без особенностей слабо положительный симптом Пастернацкого справа.А/Д в положении лежа 130/75, стоя 155/85, Анализ крови без особенностей, анализ мочи 20 - 30 эритроцитов в поле зрения, бе лок 0,04%. При экскреторной урографииЗаказ 100/12 Изд. 1 хв 391 Тираж 694 Подписное НПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Типография, пр. Сапунова, 2 в положении лежа и стоя определяется опущение правой почки на высоту 2,5 тел поясничного позвонка.Для решения вопроса о влиянии опущения почки на нарушение гемодинамики в органе и возможной связи с гипертонической болезнью больной проводят ангиографическое исследование почек. По методике Сельдингера пунктируют правую бедренную артерию, вводят катетер в брюшную аорту и осуществляют аортографию в положении стоя. На аортограмме определяют выраженное опущение правой почки с натяжением и перекрутом сосудистой ножки органа.; Далее катетер вводят в правую почечную артерию, по катетеру туда же вводят электрод. Зонд по электроду выводят в просвет аорты. По задней подмышечной линии в проекции правой почки накладывают второй электрод - свинцовую пластинку. Соответствие электродов проверяют рентгеноскопически. На конечности пациентки накладывают электроды для записи ЭКГ.Электроды подключают к реографу и записывают реограмму правой почки синхронно с ЭКГ в положении больной лежа и стоя (при записи реограммы стоя наружный электрод смещен соответственно опущению почки - скопический контроль). После записи реограммы правой почки зондируют левую почечную артерию и таким же образом записывают реограмму левой почки.Как показал сравнительный анализ реограмм в положении стоя, значительно снижается кровоток через правую почку. Расчет цифровых параметров показал вположении лежа Аз = 0,80 м, Ях = 0,18 с, о=19 Ом/с, о=2,5 Ом/с; в положении стоя - А,=О,З Ом, Як=0,16 с, о= -- 0;5 Ом/с, о=О Ом/с. В левой почкеиме лось умеренное снижение кровотока в положении стоя А =0,7 Ом, Ях =0,18 с вакс =15 Ом/с о=2 Ом/с.Заключительный диагноз: двусторонний 10птоз почек, резко выраженный справа, созначительной ишемией органа, Гипертоническая болезнь почечного генеза.Предлагаемый способ позволяет сократитьсроки исследования с 23 до 18 дней и повышает диагностическую ценность реографии почки.Формула изобретенияСпособ определения почечного кровотокапутем проведения реографического исследования с помошью двух электродов, один из которых накладывают на кожу в проекции исследуемой почки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков исследования, другой электрод вводят поочередно в сосуды правой и левой почки. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Фрейдлих В. М., Неймарк А, И. Реография в клинической урологии. - Барнаул, 1973, с. 56.