Способ лечения спонтанной назальнойликвореи

1 и 833229 Союз СоеетскккСоциалистическикРеспублик ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(61) Дополнительное к авт. свнд-ву 1)М. Кл. .А 61 В 17/ 22) 3 а с присоелииениещ заяви оударстввниый комитет СССР.М.Мосийчук и А.С,Сон непропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт итель 154) С Изобрет дицине ейрохи- ескои относится спользованоможе ыт ой рурги толаринголог акт Изонтан ающий способ леченияой ликвореи, вклсвища и тампонас применением б нои назал дефекогичесраэрушени та тканям кого клея авм ляется тр я длитель уменьшении и сок ращение15чтоазальнойе свища,зруше"ующей з ноенн Однако операция яв тичной и сроки лечени Цель изобретения -травматичности операц сроков лечения. Эта цель достигается тем способ лечения спонтанной н ликвореи включает разрушени тампонаду дефекта тканями с нением биологического клея,ние ликворного свища с после его тампонадой производят че совой ход в области продыряв пластинки решетчатой кости.ено 16. 10. 79 (21) 2828366/28-1 ЛЕЧЕНИЯ СПОНТА 1 ИОИ НАЗАЛЬНОЙ ЛИКВОРЕИ Способ осуществляют следующим об разом.Больному, уложенному на операционном столе, проводят внутривенный наркоз, обрабатывают обычным способом операционное поле. В ноздрю, из которой вытекает ликвор, глубоко вво дят с длинными губками зеркало Килиана так,чтобы была видна площадка решетчатой кости, свищ из-за своих микроскопических размеров и большой глубины визуально не обнаруживается. Тонким наконечником отсоса травмируют слизистую оболочку основания решетчатой кости и заодно нарушается целостность свища, к основанию решетчатой кости к разрушенной слизистой подводят кусочек полимерной (например паролоновой) губки, пропитанной биологическим клеем, который в соприкосновении с тканями организма быстро приклеивает губку к местам разрушенной слизистой. Носовой ход туго тампонируют тасемчатым833229 5 О 5 20 25 30 35 Формула изобретения 45 50 55 Ти аж 687 Подписноежгород, ул. Проектная,марлевым тампоном, пропитанным антисептиком. Больной укладывается в кровати на противоположном боку с приподнятой головой и слегка запрокинутой. Ежедневно в течение 4-5 дней производят спинномозговую пункцию и максимально выводят жидкость или с той же целью для выведения жидкости накладывают спинальный дренаж. Первые дни назначают атропин по 1 мл один раз в день для уменьшения секреции жидкости, ограничивают прием воды. Тампон удаляют на третий-четвертый день. Вставать разрешается на 6-7 день, Выписывают из стационара на 10-12-ый день.Предложенным способом лечили 11 больных со спонтанной назальной ликвореей. Длительность ликвореи была от 4 месяцев до 5 лет, Консервативные методы лечения эффекта не давали, У 5 больных наблюдались осложнения - гнойные менингиты, из них у двоим дважды. Все 9 взрослых ВТЭК признаны нетрудоспособны, Всю операцию закрытия свищей через нос перенесли легко, без осложнений, Срок наблюдений после операции от 6 ме - сяцев до 3 лет. Рецидивов ликвореи ни одного больного не наблюдалось,П р и м е р 1 , Б-ая Н., 43 года, поступила в нейрохирургическое отделение с диагнозом наэальной ликвореи справа. При поступлении жаловалась на головные боли, общее недомагание, . периодически головокружения, постоянное выделения прозрачной жидкости из правой ноздри, быструю утомляемость. Год тому без видимой причины появилось выделение жидкости из правой ноздри. За это время неоднократно безрезультатно лечилась консервативно. Через 4 месяца с момента появления ликвореи перенесла тяжелый гнойный менингит, В стационаре без предварительной особой подготовки предложенным способом произведено закрытие свища. Послеоперационный период протекал гладко, ликворея прекратилась. На 10-й день выписана из стационара. После операции прошло 2 года, жалоб не предъявляет, ликвореине отмечает.П р и м е р 2. Б-ая М 45 лет, поступила в стационар с жалобами на тупые, ноющие головные боли, чувВНИИПИ Заказ 3844 3 Филиал ППП "Патент"г. У ство переливания в голове, общую слабость, недомагание, выделение прозрачной жидкости из левой ноздри,особенно по утрам, чувство неприятной горечи во рту. Болеет два года.После перенесенного тяжелого гриппаспустя 1,5 месяца впервые появилосьвыделение жидкости из левой ноздрии через месяц прекратилось. Черезгод без видимых причин снова появилась ликворея и более обильная, поночам промокала подушка и постельВ результате заглатывания жидкостипри лежачем положении возник астматический бронхит, Консервативное лечение в течение 6 месяцев результатов не дало. В нейрохирургическомстационаре по предложенному способупроизведено закрытие свища через нос.Ликворея прекратилась, Головная бользаметно уменьшилась, самочувствиеулучшилось, бронхит исчез. В течениегода после закрытия свища ликвореине отмечает. Вернулась к работе.Предложенный способ минимально травматичен, не требуется трепанации черепа, исключается дополнитель- ная операция больному по заготовке тканей (мышцы, фасции) для тампонады, нет кровопотери, вмешательство :продолжается всего несколько ( 5-8) минут, легко переносится больными. В два раза короче сроки пребывания в стационаре больного в послеоперационном периоде. Способ лечения спонтанной назальной ликвореи, включающий разрушениесвища и тампонаду дефекта тканямис применением биологического клея,отличающийся тем, что,с целью уменьшения травматичностиоперации и сокращения сроков лечения,разрушение свища и его тампонадупроизводят через носовой ход в области продырявленной пластинки решетчатой кости.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Бова Е,А. Хирургическое лечение назальной и ушной ликвореи. Докт.дис., М., "Медицина", 972, 10-30.