Способ хирургического леченияэмпиемы плевры

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Сееетскин Социепнстнчеккиа Ресвублик(22) Заявлено 220978 (21) 2665967/28-13 А 61 В 17/00 с присоединением заявки Ио Государственный комитет СССР о делам изобретений н открытий(72) Автор изобретен Тевит дицинский институт,КИЦва . Заявитель вски 1 с,(5 СОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ плевральнойционном периполнения укамо вскрытиеприводит к иполости.ель изоб Изобреименно ики хирулых и пос ослеоператого для высоба необходимешка, что ю плевральнои олости вдеКроме анного сп мпиемного фицирован к медицине, асается техния застареэмпием плевение относитсхирургии, игического лечеоперационных 5 ное расправфиброззную швар ральной 5 20 а ав 30 ры.Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения эмпиемы плевры путем торакотомни, иссечения наружной стенки эмпиемного мешка и внутренней фиброзной шварты.В известном способе иссечение наружной стенки эмпиемного мешка осуществляют с последующей декортикацией легкого, для чего над участками интимного сращения с легким внутренняя фибразная шварта рассекается на всю глубину параллельными и взаимно перпендикулярными разрезами на расстоянии 1,5-2,5 см. Пблученные участки фиброзной ткани иссекаются параллельно легочной поверхности, оставляя на легком тонкий защитный слой ткани 111.Однако при осуществлении этого способа сохраняется патологически измененная висцеральная плевра и н легком остается слой фиброзной тка ни, что препятствует полному распл лению легкого, а также облитерации Ц ретения - полление легкого.Поставленная цель достигается тем что согласно способу хирургического лечения эмпнемы плевры путем торакотомии, иссечение наружной стенки эмпиемного мешка и внутреннейной шварты, внутреннюю фибро ту удаляют совместно с висце плеврой.Способ осуществляют сл б разом.Торакотомия по пятому или шестому межреберью боковым доступом без пересечения ребер. От грудной стенки иссекают наружную стенку эмпиемного мешка,. состоящую из наружной фиброзной шварты и париентальной плевры. Затем иссекают висцеральную плевру совместно с внутренней фиброзной швартой ультразвуковым скальпелем аппарата УРСКН без вскрытия эмпнемного мешка. Легкое расправляют помощью искусственной вентиляции че831112 Формула изобретения Составитель А. БражниковаРедактор О. Малец Техред Т.Маточка Корректор Ю. Макаренко Тираж 687 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 4061/85 Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 рез интубационную трубку под повышенным давлением. Бронхиальные свищи, выявляемые при раздувании легкого, ушивают кисетными швами на атравматичных иглах. Легкое фиксируют в расправленном состоянии и наносят на поверхность паренхимы лег 5 кого в виде аэрозоля полимерную анти- септическую пленку. Полимерная пленка состоит из сополимера бутилметакрилата и метакриламида и содержит активный актисептик цетилпиридиний хлорид.Клинический опыт показал преимуществво предлагаемого способа перед известным, которое состоит в более гладком послеоперационном периоде, меньшем количестве осложнений, пол ном расправлении легкого сразу во время операции и прекращении выхождения воздуха из плевральной полости в первые 6-12 ч. Температурная реакция короче на 3-4 дня, уменьшается 2 О экссудация, в большинстве случаев нет необходимости в плевральных пункциях.Кроме того, не отмечается образование остаточных плевральных полостей, вследствие фиксации легкого к грудной 5 стенке за счетадгезивных свойств полимерной пленки и резко снизилось инФицирование плевральной полости за счет удаления эмпиемного мешка без его вскрытия,В результате перечисленных преимуществ предлагаемого способа хирургического лечения хронической эмпиемы плевры период госпитализации со кратился на 11 койко-дней по сравнению с контрольной группой. Способ хирургического лечения эмпиемы плевры путем торакотомии, иссечения наружной стенки эмпиемного мешка и внутренней фиброзной шварты, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью полного расправления легкого, внутреннюю фиброзную шварту удаляют совместно с висцеральной плеврой. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Маслов В.И. Лечение эмпиемы плевры. Л., "Медицинаф, 1978, с. 9596, 77-78.