Способ дифференциальной диагностикидеформирующих остеоартрозов и peb-матоидных артритов коленных суставов

Союз Советсйик Социайистическив РеспубликОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(22) Заявлено 120779 (21) 2782208/28-13 (51) М. Кл. с присоединением заявки М А 61 В 10/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытийДата опубликования описания 250581 Е.Г. Локшина, В.И. Шепотиновский, Ю.Б Логвин.нкои Л.М. Черникова о1 ") Я Ут.ф т,:рРостовский государственный медицинск й иЩ;артут(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЕФОРМИРУВЩИХ ОСТЕОАРТРОЗОВ И РЕВМАТОИДНЫХ АРТРИТОВ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике заболеваний суставов конечностей.Известен способ дифференциальной диагностики деформирующих остеоартрозов и ревматоидных артритов коленных суставов путем определения количества молочной и пировиноградной кислот в синовиальной жидкости с вычислением коэффициента лактат-пируват 11.Однако результаты вычислений по этому способу по каждому заболеванию очень близки и имеют низкую достоверность, что затрудняет диагностирование заболеваний.Цель изобретения - повышение точности способа.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики деформирующих остеоартрозов и ревматоидных артритов коленных суставов путем исследования синовиальной жидкости определяют активность гексокиназы в синовиальной . жидкости и при величине ее 1,46- 2,10 мкм/мг белка диагностируют деформирующий остеоартроэ, а при величине 0,39-0,87 мкм/яг белка - ревма.тоидный артрит. Способ осуществляется следующимобразом.У больного из полости коленнного 5сустава путем пункции отсасывают синовиальную жидкость. Полученную жидкость разводят 1:1 физиологическим,раствором, и путем центрифугированияосвобождаются от лейкоцитов. Далее а 10жидкости определяют активность гексокиназы.Об активности ферментов в надосадочной жидкости судят по разностимежду количеством глюкозы в контрольной и опытной пробирках. Глюкозу определяют калориметрическим методом с медно-артроновым реактивомпо Нельсону. Результаты выражают вмикромолях глюкозы на 1 мг белказа 20 мин инкубации.20 Исследование активности гексокиназы в синовиальной жидкости при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите коленных суставов позволило выявить достоверную разницу впоказателях:деформирующий остеоартроз - 1,46-2,1 мкм/мг белка, ревматоидный артрит - 0,39-0,87 мкм/мгбелка; с = 2,885, р0,02, что позволяет использовать это биохимичесЗ 0 кое исследование как дифференциально831110 Формула изобретения Составитель Л. СоловьевРедактор О. Малец Техред Т.Маточка КорректоР Ю. МакаренксС Заказ 4061/85 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал.ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 диагностический тест при этих заболеваниях.П р и м е р 1. У больного В.,27 лет, клинико-рентгенологическаякартина заболевания не давала возможности установить точный клинический диагноз. Была произведена пунк 5ция левого коленного сустава, эвакуировано около 100 мл синовиальнойжидкости соломенно-желтого цвета,мутноватой, слегка апалесцирующей.В синовиальной жидкости была исследована активность гексокиназы, которая.составляла 0,57 мкм/мг, что соответствовало активности гексокиназы приревматоидном артрите. Проведенноеспецифическое лечение полностью нивелировало клинику и подтвердило.диагноз ревматоидного артрита.П р и м е р 2. У больной М.,67 лет, клинико-рентгенологическаякартина тоже не давала возможности 20установить точный клинический диагноз. Была произведена пункция левогоколенного сустава, эвакуировано30,0 мл синовиальной жидкости, мутноватой, соломенно-желтой, слегкаопалесцирующей. В синовиальной жидкости была исследована активностьгексокиназы, которая составляла1,86 мкм/мг белка, что соответствовало активности гексокиназы при деформирующем остеоартрозе. Проведенная специфическая терапия полностьюнивелировала клинические проявления,что подтвердило диагноз деформирующего остеоартроза.Таким образом, для проведения исследования по предлагаемому способу необходимоминимальное количество исследуемого материала синовиальной жидкости 0,5 мг, Пункция для получения синовиальной жидкости производится как с диагностической целью, так одновременно и для лечебных мероприятий (удаление излишков синовиальной жидкости, введение лекарственных веществ в полость сустава и др.).Способ обладает высокой степенью специфичности 100 и чувствительности 100. Способ дифференциальной диагностики деформирующих остеоартрозов и ревматоидных артритов коленных суставов путем исследования синовиальной жидкости, о г ел и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют активность гексокиназы в синовиальной жидкости и при величине ее 1.46-2,10 мкм/мг белка диагностируют деформирующий остеоартроз, а при величине, 0,39- 0,87 мкм/мг белка - ревматоидный артрит. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Артрозы крупных суставов. Л.,1977, с84-89,