Способ реабилитации больных послеаллотрансплантации почки

Союз Советскик Социалистических Республик(23) ПриоритетОпубликовано 23,01,81, Бюллетень Й 9 3Дата опубликования описания 2 30 1,81 Р 1)м )( 3 А б 1 К 35/08 Государственный комитет СССР но делам изобретений и открытий(54) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ Изобретение относится к медицине, а именно нефроурологии.Известен способ реабилитации больных после аллотрансплантации почки лекарственными средствами 111.Однако у 50-100 больных в пост- . трансплантационном периоде при приеме лекарственных средств возникает пиелонефрит, а также язвенные кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гепатиты, кушингоидиэм, простатиты, орхоэпидимиты, гиперапарати- реоидизм, стероидный диабет, асептические некроэы костной системы и пр.Цель изобретения - снижение побоч ных действий лекарственных средств.Поставленная цель достигается тем, что ежедневно дополнительно вводят по 3-5 мл на 1 кг веса больного высокотермальную гидрокарбонатную суль" 26 фатно-кальциево-натриевую минеральную воду малой минерализации и воздействуют ваннами из той же воды, при температуре 36-37 С по 12-15 мин, через день.25Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.В течение 30 дней больной находится на общесанаторном режиме и ежед-. невно принимает внутрь высокотерма льную. гидрокарбонатно-сульфатнуюнатриево-кальциевую минеральную воду малой минерализации с рН б,б вдозе 3-5 мл на 1 кг веса, три разав день за 30-60 мин до еды, минеральные ванны Т=36-37 С продолжительностью 12- 15 мин, через день,на курс 10-14 процедур. Способ иллюстрируется следующим примером.Больная Н., 20 лет находилась на курортном лечении с диагнозом: состояние после аллотраксплантации кадаверной почки по поводу хронического гломерулонефрита в терминальной стадии хронического пиелонефрита ХПН, Была произведена пересадка почки от трупа, Послеоперационный период осложнялся острой почечной недостаточностьюью, острейшими 1 реакциями отторжения трансплантата (трижды), пиелонефритом гллотрансплантата.В посттрансплантационнок периоде производилась пересадка костного мозга иэ-эа развития панцитопении - следствия проводимой иммунодепрессивной. терапии, Вскоре применение имурана было отменено. Неоднократно проводилось антибактериальное лечение.4 1 э.,А 797690 Формула изобретения Составитель С. Малютина Редактор Г. Киселена Техред М.Голинка Корректор Г. НазароваЗаказ 9867/4 Тираж 698 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1 130 35, Москва, Ж, Раушская наб ., д .4/5Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул.Проектная, 4 При поступлении в клинику для курортного лечения - состояниеудовлетворительное. Имеют место пастоэностьлица, отеки ног. АД=200/130, 210/140мм рт,ст. Жалобы на головную боль,боль в поясницеобщую утомляемость,отечность, одышку при ходьбе, периодические сердцебиения, жажду и сухость во рту.Больной рекомендовано продолжатьранее назначенное и принимаемое медикаментозное лечение - преднизалонпо 1 табл.хЗ раза (15 мг/сут.), курантил по 1 табл.х 4 раза (100 мг/сут.)Допегит: 1 табл,хЗ раза (750 мг/сут,)На курорте дополнительно назначено:внутреннее, применение ранее укаэанного состава минеральной воды - источник Славянский по 200,0-250,0три раза в день, за 45 мин до еды,диета б, щелочно-масляные ингаляцииминеральной водой 38 С по 5 мин ежедневно, Р 10, Учитывая выраженнуюгипертенэию и общее состояние, минеральные ванны не назначались.В результате проведенного комплексного курортного лечения по питьевому комплексу больная отмечает значительное улучшение общего состояния,исчезновение головных болей, болейв пояснице, исчезновение сердцебиения, одышки, отеков на ногах, уменьшились общая слабость, утомляемость,жажда и сухость во рту, пастозностьвек по утрам. Артериальное давление,стало 125/85-130/90 мм рт.ст. В течение последней недели изобарин былотменен, допегит больная стала употреблять лишь один раз на ночь вместо3 раза в сут.Лабораторные и функциональные показатели также свидетельствуют о благоприятных сдвигах к концу курортноголечения,Данные ЭКГ показали урежение частоты сердечных сокращений с 93 до 71уд. в мин,Больная выписана с улучшением. Врезультате клинических наблюденийна 60 первичных больных с аллотрансплантированной почкой и лечившихсяповторно от 2-х до б-ти раз (всего131 наблюдение) ус тановлено, чтопроводимое комплексное курортное лечение оказывает выраженный терапевтический эффект на больных с аллотрансплантированной почкой. Последний выражается в улучшении общегосостояния у 80-90 первичных больных,нормализации у 12 (46) или улучшение у 4 (15) из 26 человек нарушенной по клиренсу эндогенного креатинина функции аллотрансплантированнойпочки, Кроме того, у 16 (43) иэ 37больных нормализовалось повышенноеартериальное давление (АД), а у 15(40,5 ) оно снизилось. Улучшилосьсостояние сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения у 1/3 первичных больных.Анализ отдаленных результатов ку О рортного лечения показал, что положительный терапевтический эффект1-го курса курортного лечения сохраняется до 4-6 и более месяцев. Болеечем у 1/3 первичных больных в течение 15 этого периода не было обострений пиелонефрита аллотрансплантата и отмечался переход латентной фазы воспаления в фазу ремиссии. Кроме того,течение нефрогенной гипертонии при О няло более благоприятный характер,а у б человек АД стойко нормализовалось. Повторное курортное лечениеспособствовало достижению еще болеестойкого и выраженного терапевтического эффекта.Предлагаемый способ позволяет снизить дозировку или отказаться от применения ряда лекарственных средств(антибиотики иммунодепрессанты),которые при длительном примененииоказывают повреждающее действие наклеточные структуры, угнетают защитные силы организма и таким образомподдерживают пиелонефритический процесс в пересаженной почке.35 Способ реабилитации больных после4 О аллотрансплантации почки лекарственными средствами, о т л и ч а ю щ и йс я тем,что, с целью снижения побочных действий:лекарственных средстн,ежедневно дополнительно вводят по45 3-5 мл на,1 кг веса больного высокотермальную гидрокарбонатную сульфатно-кальциево-натриевую минеральную воду малой минералиэации и воздействуют ваннами из той же ноды притемпературе 36-37 С по 12-15 мин5 О через день.Источники информации,принятые но внимание при экспертизе1, Петровский Б.В. и др, Послеоперационный период при аллотранс"55 плантации почки, Пересадка почки.Москва-Варшава, 1959, с. 125-131.