Способ э. г. топки оперативного лечения брюшного крипторхизма

Союз Советскик Социалистических республик(22) Заявлено 1704,78 (21) 2603471/28-13 ( )М с присоединением заявки Мо А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений н открытий(71) Заявитель Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт(54) СПОСОБ Э.Г.ТОПКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО КРИПТОРХИЗМА Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и, в частности, к способам оперативного лечения крипторхиэма.Известны способы хирургического лечения брюшного крипторхиэма Терека-Герцена, Китли, Соколова, Гросса и другие, состоящие в том, что для низведения яичка производят косой разрез в паховой области, находят и мобилизируют яичко, удлиняют семенной канатик, низводят яичко в мошонку, где фиксируют его для предупреждения ретракции яичка в первые дни после операции, причем все перечис ленные способы отличаются между собой только методикой фиксации яичка в мошонке 11 .Существенным недостатком известных способов является то, что в случае 20 малой длины сосудов яичка его перемещение невозможно, кроме того, мобилизация семенного канатика и яичка обычно сопровождается пересечением мышцы, поднимающей яичко, что отрица тельно отражается на самом органе.Известен также способ оперативного лечения брюшного крипторхиэма путем мобилизации и низведения яичкав мошонку 2)30 Недостаткбм известного способа является нарушение кровоснабжения яичка, поскольку анастомозы между артериями, сопровождающими семявыносящий проток, и яичковыми артериями далеко недостаточны для полноценного кровоснабжения органа при пересечении его собственных сосудов.Цель изобретения - предупреждение нарушения кровоснабжения яичка и обеспечение его подвижности.Указанная цель достигается тем, что производят нижне-боковой трансмускулярный разрез передне-боковой стенки живота, переводят яичко под кожу, выкраивают лоскут на ножке из латерального края прямой мышцы живота вместе с надчревными сосудами и подшивают к надсеченной белочной оболочке верхнего полюса яичка, а затем пересекают собственные сосуды яичка и низводят его в мошонку.Способ осуществляют следующим образом.Для выделения яичка производят нижне-боковой трансмускулярный разрез передке-боковой стенки живота, через который в ретроперитонеальном пространстве находят яичко, затем мобилиэируют его, выводя под кожу,786995 Формула изобретения Составитель С.МалютинаТехред М.Петко Корректор,М.Коста Редактор М.Дылин Заказ 8213/2 Тираж 673 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытиЯ 113035, Москва, )К, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП "Патентф, г. ужгород, ул. Проектная, 4 на апоневроэ наружной косой мышцы живота. После чего из латерального края прямой ьажацы живота выкраивают лоскут на ножке 1,5-2 см шириной и 8-10 см длиной, содержащий нижние надчревные сосуды и нервы. Затем подводят свободный конец лоскута к верхнему полюсу яичка, на котором предварительно подсекают белочную оболочку, подшивают лоскут к оболочке и послойно ушивают рану. Через 1,5-2 мес. после первого этапа операции разрезом в паховой области обнажают расположенное под кожей яичко с подшитым лоскутом и проросшими в спайку нижними эпигастральными сосудами. Короткие яичковые соФ суды на 2-2,5 см от яичка пересекают между двумя предварительно наложенными лигатурами. Затем пересекают короткую мышцу, поднимающую яичко, а сам орган на мышечном лоскуте и питающих его нижних эпигастральных сосудах перемещают в мошонку и ушивают вход в нее.В результате подшивания лоскута из прямой мышцы живота на сосудистой ножке к яичку происходит прорастание нижних надчревных сосудов в паренхиму органа. Причем уже через 1,5 мес, развиваются интенсивные анастомозы, способные полностью обеспечить кровоснабжение яичка, а сокращение мышечного лоскута обеспечивает его подвижность.И р и м е р. Предлагаемый способ апробирован на 70 беспородных собаках, у которых иэ нижне-бокового трансмускулярного разреза обнажают прямую мышцу живота, выкраивают мышечный лоскут и подшивают его к яичку, после предварительного нанесения насечек на белочную оболочку у верхнего полюса. Через 1,5-2 меспересекают собственные сосуды яичкаи мышцу, поднимающую его. Гистологические исследования подтвердилифакт интенсивного развития анастомозов в месте подшивания мышечного 5лоскута и отсутствие признаков ишемии и атрофии паренхимы яичка в течение длительного времени.Предлагаеьаий способ применен вклинике при лечении 6 детей с брюшной Формой одностороннего крипторхизма и позволяет избежать ишемии иатрофии яичка за счет предварительной реваскуляризации и обеспеченияподвижности органа в мошонке. Способ оперативного лечения брюшного крипторхизма путем мобилизациии низведения яичка в мошонку, о т - 2 О л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения нарушения кровоснабжения яичка и обеспечения егоподвижности, производят нижне-боковой трансмускулярный разрез переднебоковой стенки живота, переводят яичко под кожу, выкраивают лоскут наножке из латерального края прямоймышцы живота вместе с надчревнымнсосудами и подшивают к надсеченнойбелочной оболочке верхнего полюса ЗО яичка, а затем пересекают собственные сосуды яичка и низводят его вмошонку.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 35 1. Чухриенко Д.П., Люлько А.В.Атлас операций на органах мочеполовой системы. М., 1972, с. 335-336.2. Георгиева. Оперативное лечениевысоких форм крипторхиэма. - "Хи,щ рургия" (,Болгария ), 1974, т. ХХХ,95, с. 420-425.