Способ устранения дефектов радужной оболочки глаза

и:.йс:лД и е 3 "ЕП:НИЯ Союз Советских Социалистических Республик(б 1) Дополнительное (22) Заявлено 28,06,7 вид-в 1 263 с присоединением заявки М Г 9/00616-089,16:617.088.8) осударс по дела венный комитеСССРм изобретений открытий 3) Приоритет убликовано 301 0,6 Юата опубликования описани 72) Автор изобретени Г.Е. Венг 71) Заявитель вательский институт глазных болезнейм. академика В.П. Филатова(54) СПОСОБ В РАДУЖНО ДЕЛА СТРАНЕНИ ОБОЛОЧКИ края дефекта радужки от имеющихся сращений с тканями глаза. При наличии катаракты производят экстракцию ее, Из консервированного глаза выкраивают послойный лоскут роговицы, величина которого должна превышать площадь дефекта радужки на 1-1,5 мм с каждой из боковых сторон. Иэ радужки консервированного глаза иссекают трансплантат соответственно величине дефекта. Трансплантат радужки укладывают на трансплантат роговицы и расправляют с помощью шпаделя. Через зрачковый край трансплантата радужки проводят наметочный шов, концы нити остаются свободными. В качестве укрепляющей основы для трансплантата радужки могут быть также использованы пленки иэ синтетического материала, инертного для тканей глаза. Трансплантат радужки на укрепляющей основе помещают на обЛасть дефекта радужки больного. Боковые края укрепляющей основы заводят под края дефекта /радужки. Свободные концы нити, наложенной на зрачковый край трансплантата, поочередно проводят через радужку больного у зрачкового края со стороны ее эпителия, выводят Мить в переднюю камеру, перебрасывают ее че 5 здезвестном ие транс 5 та рад конъю рез в до 1/ чнваю ЭО Одесский научно-исслед и тканевой терапии Изобретение относится к областимедицины, а именно офтальмохирургии,Известен способ устранения дефектоврадужной оболочки глаза путем предварительного размещения трансплантата радужной оболочки на основе иэбиологического материала, введения вглаз и фиксации трансплантата к. радужке 11,Однако при и способе воможно сморщиван плантата и"формация зрачка.Целью изобретения является предупреждение сморщивания трансплантатадеформации зрачка.Эта цель достигается тем, что вкачестве основы используют нерассасывающийся биологический материал - послойный лоскут донорской роговицы, аФиксируют трансплантат швами вместес основой не только к радужке, но ик склере больного.Способ осуществляют следующим образом.Соответственно расположению дефекужной оболочки отсепаровываютнктиву от лимба, производят разобласти лимба протяженностью2 ок.-.ужности роговицы, отворат роговицу кверху и освобождают 400/28-13 (5 М. КЛ А 61 тень М 40 30,10,80Формула изобретения Составитель С. МалютинаРедактор Г. Прусова Техред А,Щепанская . Корректор М. КостаЗаказ 7579/3 Тираж 673 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5, ф,7.145 реэ место соединения радужки ббльного с трансплантатом, проводят через, трансплантат радужки и укрепляющую основу, подтягивают шон до образования зрачка правильной формы и величины, занязынащт концы нити. При этом узел шва обращен н сторону стекловидного тела, благодаря чему исключается травма роговицы концами шва, Через боковые края дефекта радужки больного, трансплантат радужки и укрепляющую основу проводят по одному узловатому шву, при завязывании которого концы нити также обращены н сторону стекловидного тела. Корневую часть трансплантата вместе с укрепляющей основой фиксируют к склере 3-5 узло ватыми швами. Количество накладываемых швов зависит от величины дефекта радужки. Операцию заканчивают герметиэацией передней камеры путем наложения узловатых швов на корнео-скле О ральный разрез. Для восстановления тургора глаза н переднюю камеру вводят растнор Рингер-Локка. Область операционного разреза прикрывают ранее отсепаронанной коньюнктивой и накладывают на нее 2 узловатых шна у лимба.П р и м е р . Больной Ди-й, 16 лет, получил травму правого глаза при взрыве стеклянной колбы. По месту жительства произведена хирургическая обработка раны роговицы с иссечением выпавших оболочек. Больной обратился по поводу сращенного рубца роговицы, травматической полурассосавшейся катаракты, колобомы радужки 1 степени на правом глазу. Острота зрения правого глаза равна снетоощущению с правильной проекцией света, периферическое поле зрения не ограничено. Офтальмотонус равен 16 мм рт.ст. В ро О говице с 12 до 9 ч через центр идет сращенный рубец роговицы, от 8 до 12 ч - полная колобома радужки, хрусталик мутный, полурассосавшийся, рефлекса с глазного дна нет. На левом глазу - миопия средней степени, среды прозрачны, на глазном дне узкий миопический конус, острота зрения - 0,1, с корр. -4, ОД = 1,0. Поле зрения и внутриглазное давление в пределах нормы.На правом глазу произведена опера.ция . - экстракция полурассосавшейся травматической катаракты с частичной гомотрансплантацией радужки на укреп 51 ф/ .,гзйющей основе. Операция протекала беэосложнений, в послеоперационном периоде получал противовоспалительное и.рассасывающее лечение. При выпискеправый глаз спокоен, от 7 до 12 ч -трансплантат радужки, зрачок правильной формы, 3 мм в диаметре, нежныепомутнения в стекловидном теле, острота зрения - 0,3 с коррекцией +12,ОД 5 р 6. Поле зрения и внутриглаэноедавление н пределах нормы, Левый глазздоров, острота зрения прежняя.При повторной консультации правыйглаз спокоен, острота зрения подня"лась до 0,85 с коррекцией +11,ОД 5 рЬ,трансплантат на месте, зрачок правильной формы, 3 мм в диаметре, глаз-ное дно в пределах нормы,Предлагаемый способ обеспечиваетнадежную фиксацию трансплантата радужки, высокий оптический и косметический эффект, предупреждает сморщивание и смещение трансплантата, создает надежную преграду между стекловидным телом и передней камерой, благодаря чему уменьшается опасность послеоперационной отслойки сетчатки.Техника наложения специального наметочно-обвинного шва на эрачконый крайтрансплантата и радужки больного обеспечивает создание зрачка правильнойформы и величины и предупреждает егодеформацию н послеоперационный период,Способ устранения дефектов радужной оболочки глаза путем предварительного размещения трансплантата радужной оболочки на основе из биологического материала, введения в глаз и фиксации трансплантата к радужке, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения сморщивания трансплантата и деформации зрачка, в качестве основы используют нерассасывающийся биологический материал - послойный лоскут донорской роговицы, а фиксируют трансплантат швами вместе с основой не только к радужке, но и к склере больного. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРпо заявке Р 2455230/13,кл. А 61 Г 9/00 1977 (прототип).