Способ оперативного лечения сужений и деформаций шеечно протокового сегмента желчного пузыря

О П И С А Н И Е (,741863ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советски иСоц 1 иалистическихРеспубликдо делан изааретеиий и атнрытнй(72) Автор изобретения П. А. Иванов Астраханский государственный медицинский институт им, А. В. Луначарского(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СУЖЕНИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ ШЕЕЧНО-ПРОТОКОВОГО СЕГМЕНТА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯИзобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.Известен способ оперативного лечения сужений и деформаций шеечно-протокового сегмента желчного пузыря путем создания соустья между желчным пузырем и отделами желудочно-кишечного тракта 1.Однако при таком способе лечения не сохраняется основная функция желчного пузыря, как жизненно важного органа.Целью настоящено изобретения является сохранение желчного пузыря и его функции.Для этого выделяют деформированную шейку и пузырный проток, резецируют их, вскрывают общий желчный проток, создают холецистохоледохоанастомоз, а желчный пузырь дренируют ретроградно.Способ осуществляют следующим образом.Рассекают брюшинную связку, деформирующую шейку пузыря, высвобождают из сращений весь шеечно.ттротоковый сегмент, Производят резекцию шейки и проток желчного пузыря. Просвет пузыря на уровне пересечения 10 - 12 мм. Пузырная артерия сохраняется, культю пузырного протока перевязывают шелком непосредственно около холедоха.В зависимости от уровня впадения пузырного протока в холедох продольно рассекают (выше или ниже культи протока) передне-боковую стенку холедоха на протяжении 10 - 12 мм. В эту рану позднее вшивают резецированный желчный пузырь, формируя широкое соустье.После создания задней,полуокружностиэтого соустья ниже его делают дополнитель В ный разрез передней стенки холедоха, азатем через него и соустье в желчный пузырь вводят хлорвиниловый дренаж диаметром 5 мм с несколькими отверстиями в его стенке. Далее над дренажом формируется передняя полуокружность холецистохоледохоанастомоза. Шов делают однорядныи, ать,равматический, узловой с расположением узлов вне просвета соустья. Расстояние между швами 2-3 мм. Перитонизация соустья - по передней его полуокруж ности, свисающее 20 дно желчного пузыря подшивают отдельными швами к краю печени, Дренаж удаляют через 6 недель после операции.В результате этой операции сохраняетсяфункционирующий желчный пузырь, один741863 Формула изобретения Составитель В. Головин Техред К. Шуфрич Корректор Г. Назарова Тираж 673 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патенть, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор П . ГорьковаЗаказ 3343(3 из важных жизненных органов, ликвидируется болевой синдром и диспептические явления, Больные, лечившиеся только консервативно, не избавлялись от болей, Новый предложенный способ полность 1 о избавляет больного от болей. Кроме этого, дренаж со 5 четает в себя введенный через него микро- электрод для электрохолецистографии в послеоперационном периоде, что позволяет судить о функции пузыря.При исследовании больных после операции в различные сроки выявлена нормаль ная сократительнгя и концентрационная способность желчного пузыря. Остается полноценным рефлекс с 12-ти перстной кишки на пузырь при различных пищевых раздражителях. Эти данные подтверждаются электрохолецистографиеи, результатами биохимичеси15 кого исследования пузырной желчи и серийными внутривенными холецистограммами, на которых выявлена сохранившаяся опорожняемость и концентрационная способность желчного пузыря. При электрохолецистогра фии регистрируются обычный ритм и комплекс биотоков, характерных для нормального пузыря. Способ оперативного лечения сужений идеформаций шеечно - протоковогвсегментажелчного пузыря путем создания соустьямежду желчным пузырем и отделами желудочно-кишечного тракта, отличающийся тем,что, с целью сохранения желчного пузыряи его функции, выделяют деформированнуюшейку и пузырный проток, резерцируют их,вскрывают общий желчный проток, создаютхолецистохоледохоанастомоз, а желчный пузырь дренируют ретроградно.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе. Лидский А. Хирургические заболевания печени и желчевыводящей системы. М.,1963, с. 205.