Способ экстраинтракраниального анастомоза

1 С".ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских Социалистических Республик(1)736964 К АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ лнителвное к авт. свид(51) М, Кл, А 61 В 17/О(23) Приоритет -Государственный комите СССР по делам изобретений и открытий(45) Да икования описания 30,05.80Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии.Известен спосо 1 б экспраинщракраниальноно анастамаза путем сопоставления концов сосудов с,последующим наложением на них шаав.Однако известный опоооб не обеспечивает равномедного уплотнения анасткхмоза, не предупреждает возможности возникновения сужения сосудов на уровне шва, ириводящего,к тромбозу 1 и нарушению кравотака. аружной височной катетерлзированэлектронно-лучетли введечпем 2-х вляется достижеения анастомоза, ван 1 ия и сужения. тягается тем, что ю одной из артеез д 1 и,агональный лически расшипроводят,в течелекарственными лрямого и обратпенном снижен,ии следующим обрапроизвоартерии; нротиво- избираЦелью изобретения яние равнамерного унлотнпредупреждение его рубцеПоставленная цель допроизводят катетеризазлирий и,втарой артерии черазрез последней, тидравряют какцы анастомоза,ние 2 - 4 суток перфузиюлрепаратами в условияхиого кравотака при ластегидравличеотсото давлениияСпособ аоуществляютвам. Под интубацио,н,ным паровозом дят чрезкостную пункцию сонной голову больного поворачивают в ноложную старону и производит тельную катетеризатлию нар 1 тери и (верификациюиой велви осуществляютвым преобразователем 15 л,г крааителя).Далее хирургичеоки выделяют поверхностную виеочную артерию .внередвт от ушной,ракоаи 1 ны. Производят остеопластическую препанацлию черепа с выделеовием 1 О костнонадюстничного лоскута. Вакрываютвердую мозговую оболонку. Под операционным митороскопом с увеличением в 10 - 25,раз,выбирают подходящую для выполнения анастомоза артерию кары мозга (обычно это артерия, лежащая в ненооредственной близостями к силыниевой борозде, соотвемслвующей:зоне уменьшенного кровоснабжения), Далее,разъединяют арахноидальную оболочку и артерию коры мозга 20 выавобождают на протяжении 10 - 12 и.я,нод нее нрповодят резиновую пюдасладиу во избежание давления,на кару мозга. Участон предлагаемого анастомоза ограничивают двумя сосудистыми зажимами. Пере секают (поверхностную аисочную артериюдисталынее катетера,на 1 О мя, Проивводят видравлвческое расширение конца артери 1 т гкутем раадувания катетера, его продвигают еще на 5 - 7 им к краю сосуда и уменьЗ 0 шают объем катетера. Производят диаго736964 Составитель В. БрусиловскаяТех рсд А, Камышникова Редактор Т, Ю,орозова Корректор С, файн Заков 500/701 Изд.312 Тираж 673 Подппснос НП 0 Попса Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская паб., д. 4/5Тип, Харьк. фил. пред. Патент нальный разрез коркавой артерии, накладывают цпвы-держалюи для создания сямметричеаюого ссппоставления (во избежание переюручивания аоаудов), катетер прюдвп 1- гают во юкрытый,цроавет корковой артерии на 1 О мл и производят,повто 1 рное цидравличеакое раашлрение катетера, после чего его объем вновь уменьшают до обычпого. Сспсудистым швом чцтью 10/О наглухо соединяют расширенные участков анасчюмоза (темника наложения шва - прецмущественно отдельньпщи, не исключается непрерьпвной, обвивной, матрасный и другие сосудистые шивыа также аклецванце). Катетер устанавлпвают непосредственно под наложенным швсим,. раздувают ц его внешний ,кэнец подсоединяют к аистеме, обеапечп 1- вающей длительное орошение сосудистого ложа. Удаляот сосудистые зажимы (первым скймают проксимальный для удаления Воздуха) и убирают сосудистую прокладку.Функспионирспвание ацстемы провоняют рентгенологцчески. Укладывают костно-надкостничный слой, яроводят пюслойное ушиванце раны, иакладьпвают асепническую про,вязюу.В аистему, обеспечлвающую прямой ц ооратный юрювотспкподают распвспры различных препаратов, воздейспвующих на порювоток и обменные процессы (спазмолитики, тромболцтиюи, реологцчеакие жидкости, цсцтратная кровь, витамины и другне). Постепенным ан и жение м гидра вляч еского давлиения достигается равнояер 1 ное уплотнение анастоппоза, передо пвращенппе грубого рубцевайия. процесс уплотнения анастомоза однспвремецюно с перфузией продолжают 5 в течение 2 - 4-х суток.Предлагаемый апособ обеапечивает повышение качества наложения шва в сочетании с целенагправленнннг воздействием ппрепаратов непоаредспвенно на наиболее уязвимый участспк авастовоза и лозноляет избежать ослсожнений в посппеоперацппюинюм лериоде. Ф о,р м у л а,и зо бр ет енияСпособ эюстраинт 1 ракраниалыного анастоьмюза путем сснпоставленця кюнцюв сосудов и наложения на них явов, отл,ича, - ю щ и й ся тем, что, с целью достижения равномцрнюго уплотнения анастомоза и 20 предупреждения его рубцевания и сужения,производят катетеризацию одной из артерий и второй артарци через диагональный разрез последней, гп 1 дравличесюц расширяот концы анастюмоза, проводят,в течение 25 2 - 4 суток перфузию лекарственнымц пречаратами в условиях прямспго и обратного юровотока прц постепенном анижении гидр авлич есюго давлени я. 30 Источник информаццч 1, принятый вовнимание при экспертизе:1. В кн. 11 Всесоюзный съезд нейрохирургов, 197 б, с, 437 - 490