Способ дренирования полости спинного мозга

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик пц 683729 ИЗОВРЕТЕН ИЯ К АввТОРСКОМУ СВЙДЕТЕЛЬСвввУ(51) М Кл г А 61 В 17/00 Государственный квинтет СССР по делам изооретвнкй и открытийОпубликовано 05.09.79. Бюллетень33 Дата опубликования описания 15.09.79(72) Авторы изобретения И. М. Иргер и Л. В. Парамонов Первый Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова(54) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЛОСТИ СПИННОГО МОЗГА Изобретение относится к медицине, аименно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения сирингомиелии.Известен способ дренирования полостиспинного мозга путем рассечения стенки полости, извлечения жидкости и последуюшего введения аутоткани 11.Основным недостатком данного способаявляется большая травматичность, связанная с выпадением дренируюшего лоскута при постоянных смешениях дренируюшего лоскута по отношению к подвижному при сгибании и разгибании спинному мозгу.Цель изобретения - уменьшение травматического воздействия на мозговую ткань.Эта цель достигается тем, что в качестве аутоткани используют заднюю порцию корешка спинного мозга.Кроме того, заднюю порцию корешкаспинного мозга фиксируют в полости клеем.Способ осуществляют следующим образом.После сопоставления клинических и миелографических данных производят типичную ламинэктомию соответственно области наиболее пораженных сегментов спинного мозга. Обычно удаляют 2-3 дужки позвонков, как правило, шестую, седьмую шейную и первую грудную, что дает возможность обнажить спинной мозг на достаточном протяжении и обнаружить сирингомиелитическую полость. После ламинэктомии производят продольное рассечение твердой мозговой оболочки, осматривают заднюю поверхность спинного мозга. В пределах операционного поля, в области задних столбов, откидывают наиболее истонченный безсосудистый участок задней поверхности спинного мозга, который является задней стенкой кистозной полости. В этом наиболее истонченном участке производят пункцию сирингомиелитической полости с извлечением нескольких миллилитров кистозной жидкости. Затем в этом истонченном участке и обязательно только в области задних столбов производят миелотомию - вертикальный разрез длиной 1,5 - 2 см с вскрытием и полным опорожнением сирингомиелити 2 ц ческой кисты. Далее выбирают один из корешков спинного мозга, наиболее близко расположенный к вскрытой сирингомиелитической полости. Производят мобилизацию688729 Фор.1 сл с пзсбрс тс цп Составитель С. Малютина Р едактор О. Иванова Техред О.Луговая Корректор Н. Стен Заказ 517913 Тираж 672 Подписное ЦНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 45 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. ПРоектная, 4задней (чувствительной) порции этого корешка вплоть до входа его в манжетку твердой мозговой оболочки у внутреннего края межпозвонкового отверстия. На этом этап операции используются операционным микроскопом или операционной лупой с увеличением в 3 - 4 раза. Заднюю или чувствц. тельную порцию корешка оттягивают кзадп при помощи спицальцого крючка. 11 с - риферические волокна го у входа и манжетку твердой мозго вон оболочки пересекают ножницами цлц скальпелем, применяемыми в микрохир ргцческой тхнпк Если на поверхности задней порции лп нального корпка проходит корепковая;ртерия (а инода артсрпя и щна 1, котор, участвуют в спинальщм крсвсссрспсс шп,. то ЕЕ И ОтДЕЛЯЮт ПСд МПКРСК КСПС .Гя локон и осавляю цспоцрждс пцоп 1.с, и; нет возможности произвести микро сирур гическую операцию, тс с.1;в т раз 1 лнт волокна задней порции ппцальцого корс шк; на 2 части. В этом случае прсксцтся лишь та порция, в которой отсутствут корешковая артерия. Периферический конец пересеченной части корешка вводят в сирпцгомпслитическую полость. При этом, как правило, нет необходимости в дополнитльцой фиксациии свободногг конца корешка, помс цсецного в полость. Только в тх случаях, ксгла сирингомиелитическая поло 31 о 1 длс ца от задней поверхности спицноо мозг;и прс сеченная ггорция корешка сказывтя ц достаточной по глубине полости, то мсж 1 возникнуть цеобходимость в допслци гсльной фиксации коршка. В этих слу аях для фиксации свободной части корешка, погруженного в спинальную полость, предпочтительно использовать хирургический клейциакр: ", в частности МК - 5. При этом сирингомиелитическую полость тщательно осушают. На периферический подвижный конец пересеченного корешка наносят то.1 ько одну капл;о ццакрица, которая и фиксирует корешок к стенке кисты.Пред,агаемый спссоббсцс гцц;с:г надежность фуцкццоцирсв;цця;1 рецажа, отсутствие травма гцчсского вэдей 1 вця па окружающую мозговуо ткань ц реакции несовместимости л тороцы мозг 1 ц;1 ццлрецие срс нажа. Ф;1:1 я,рнирппппя цпарипся прц звп.кццц 1 сзвоцочцпка.Способ лрецирования полости пинного мозга путем рассечения стгцкп пслсти,20 ИЗВ 1 ЕЧЕНИя жндКОСтц И ПОСЛЕдуЮщщс ВВЕдения аутотканц, отличающийся тм, т .с целью уменьшения травматичек гвоздействия ца мозговую ткань, в качестве атоткани используют заднюю порцию корешкаспинного мозга,2. Способ по п. 1, отличающийся тем,гго за,1 цюа порцию корешка спинного мозга фиксируют в полости клес м.Итс цпкп информации, принятые во вцимаципрц кспсртизезб 1. Поленов Л.,1., Бабчцн И. Ф Основыпрактической нейрохирургии. Че 71 гиз).,отд. 1954, с. 464.