Способ оперативного доступа к печени

(51) М. Кл А 61 В 1 Госудврственнн 1 й кСССР 3) Приоритет -елам изобретенийи етнрвтий Опубликовано 3) УДК 611 (088.8), Н, Андрюшин, Н. И. Кул И. А. Бура 1), Заявитель венный медицинскиА. М, Горького Донецкий госуда институт иПОСОБ ине а зом,Разрез кожи чатки производя живота, на 1 - ростка, и прод до И 1 межребе нижнего края Х и подкожной жир т, начиная.от сред2 см ниже мечевиолжают дугообра рья, а затем опу ребра по среднеп овои клетней линии дного отзно вверхскают до одмышечИзобретение относится к медиц именно к хирургии.Известен способ оперативного доступа к печени путем рассечения мягких тканей грудной клетки в проекции печени 1).Однако этот способ не исключает возможности осложнений и травматичен.Целью изобретения является уменьшение травматичности способа и предотврашение осложнений.Эта цель достигается тем, что разрез мягких тканей начинают от средней линии живота ниже мечевидного отростка, затем проводят его до И 1 межреберья и заканчивают на уровне среднеподмышечной линии, отводят образовавшийся лоскут вниз до уровня нижнего края реберной дуги, далее рассекают мягкие ткани по ходу нижнего края реберной дуги и приподнимают ее вверх.Способ осуществляют следующим обраАТИВНОГО ДОСТУПА К ПЕЧЕН 2ной линий. Таким образом, окаймляющим разрезом пересекают поверхностные ткани от начала до конца реберной дуги. Этим же разрезом пересекают прямую и наружную косую мышцы живота. После их пересечения ликвидируется тяга этих мышц и реберная дуга самопроизвольно поднимается вверх на 1 - 2 см. Нижний край раны полукруглой формы, включаюший все ткани до грудной клетки, оттягивается вниз. Смещение этого лоскута производят до нижнего 10 края реберной дуги. Такой разрез обеспечивает отсечение и снятие мягких гканей от реберной дуги, что создает ей мобильность.Рассечение глубже расположенных тканей производят по краю реберной дуги и отступив от нее 0,5 - 1 см. Вскрывают внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, предбрюшную жировую клетчатку и брюшину. В операционную рану вводят рано- расширитель, и края раны раздвигают до заданных размеров. Нижний лоскут раны, 20 уже максимально оттянутый до нижнего угла операционной раны, натянут и малоподатлив. Этим он выполняет опорную функцию для нижней бранши ранорасширителя. Верхний край операционной раны, состоящий683728 3только из скелетирован ной реберной дуги без мягких тканей, легко смещается верхней браншей ранорасширителя вверх, открывая диафрагмальную поверхность печени. От реберной дуги к печени, между правой и левой ее долями, идет поддерживающая связка печени. Последним этапом мобилизации реберной дуги является пересечение поддерживающей связки. Нижний край печени опускают вниз, открывается вся диафрагмальная поверхность печени до венечных связок. По окончании оперативного вмешательства производят послойное ушивание раны. Двухлоскутное ее укрытие обеспечивает хорошую герметичность и профилактику образования послеоперационных грыж. Предлагаемый способ обеспечивает более высокое обнажение печени, предотвращает инфицирование плевральной полости и возникновение осложнений.-Способ оперативного доступа к печенипутем рассечения мягких тканей грудной клетки в проекции печени, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности способа и предотвращения возникновения осложнений, разрез мягких тканей начинает от средней линии живота, ниже мече- видного отростка, затем проводят его до И 1 межреберья и заканчивают на уровне среднеподмышечной линии, отводят образовавшийся лоскут вниз до уровня нижнего края реберной дуги, далее рассекают мягкие ткани по холу нижнего края реберной луги и приподнимают ее вверх.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Боровков С. А. Клинико-экспериментальное обоснование оперативных вмешательств на печени и магистральных сосудах торокоабдоминальным доступом. Докт. дисо сертация, 1962, с. 31 - 40.Составитель С.Малютина Редактор Ж. Рожкова Техред О. Луговая Корректор Г. Назарова Заказ 5179(3 Тираж 672 Подписное ЦНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4