Устройство для закрытой репозиции костных отломков

п 1)66067 О Соз Советсиин Социалистическит РеспубликОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ2) Автор изобретен Н. Едина 71) Заявитель 54) УСТРОИСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТОИ РЕПОЗИЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВИзобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для лечения закрытых переломов.Известно устройство для закрытой репозиции костных отломков, содержащее П-образную раму и винты с прижимными пластинами 11.Однако известное устройство не обеспечивает точного определения направЛения введения спицы.Целью изобретения является точное определение направления спицы.Указанная цель достигается тем, что устройство снабжено съемным Г:образным кронштейном с винтами -- глубиномерами, установленным на П-образной раме, в которойвыполнены отверстия-ориентиры. 1На чертеже изображено устройство длязакрытой репозиции костных отломков.Устройство содержит П-образную раму 1,винты 2 с прижимными пластинами 3; Г-образный кронштейн 4 и винты-глубиномеры 5,6, причем в раме 1 выполнены отверстия -ориентиры а,Устройством пользуются следующим образом. Закрытую репозицию переломов лодыжек с последующим чрескожным введением спиц Киршнера через лодыжки проводят в условиях операционной или чистой перевязочной со строгим соблюдением асептики и антисетики. После обработки операционного поля и местной инфильтрационной анестезии 1 %-ным раствором новокаина мест перелома, точек предполагаемого входа и выхода спиц Киршнера, а также точек вкола заостренных винтов-глубиноме ров 5, 6 приступают к основному вмешательству.При пронационном переломе с подвывихом стопы кнаружи на наружную поверхность латеральной лодыжки оказывают давление заостренным винтом-глубнномером 5, противоупор осуществляют винтом-глубиномером 6 несколько выше линии излома внутренней лодыжки. Фиксация устройства в верхней трети голени осуществляется пластинами 3, сближаемыми винтами 2.Что же касается последовательности выполнения приемов устранения подвывиха стопы и репозиции отломков, то вначале ввинчиванием винтов-глубиномеров 5, 6 добиваются соприкосновения их острых концов с660670 Формула изобретения ЦН И И П И Заказ 2326/4 Тирам 671 Подписноефилиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 кожей. Затем, придерживая поочередно головки винтов и вращая втулки-гайки 7, 8 в той же последовательности ключом, добиваются проникновения заостренных винтов с одной и другой стороны в мягкие ткани до упора в кость.Таким образом, получив три точки фиксации аппарата к голени (две в верхней трети и одну выше перелома медиальной лодыжки), дальнейшим вращением гайки- втулки 8 и давлением острия винта-глубиномера 5 непосредственно на кость добиваются перемещения наружной лодыжки внутрь, устраняя тем самым смещение последней, подвывих стопы кнаружи и смещение медиальной лодыжки во фронтальной плоскости. 15Устранив клинически подвывих, контролируют свои действия рентгенографией на месте. По боковой рентгенограмме выявляют смещение внутренней лодыжки кпереди и диастаз между ее отломками, Смещение20 внутренней лодыжки кпереди устраняют давлением большого пальца на лодыжку спереди назад, что же касается диастаза между отломками внутренней лодыжки, то впоследствии он устраняется действием самого устройства для непрерывно-напряженного остеосинтеза (например, по авт. св. Мо 486745, 1972) .Удостоверившись в сопоставлении отломков, на передне-задней рентгенограмме намечают оптимальное направление спиц Киршнера через отломки по отверстиям-ори- ЗО ентирам.На чертеже оптимальные направления спиц Киршнера через отломки внутренней и наружной лодыжек показаны пунктирными линиями, а искомые отверстия-ориенти 35 ры а заштрихованы.В отверстиях-ориентирах а фиксируют винты 9 Г-образного кронштейна 4. Глубина залегания спицы Киршнера в сагитальной плоскости регулируется ввинчиванием или развинчиванием тех же винтов 9, затем электО рической дрелью через кондукторную втулку 10 проводят спицу Киршнера до выхода ее из мягких тканей на противоположной поверхности голени.В той же последовательности осуществляют заданное проведение спицы Киршнера через другую лодыжку, после чего устройство снимают, Далее приступают к конечному этапу остеосинтеза. Стоматологическими щипцами-промпонами формируют петлеобразные загибы на дистальных концах спиц.У основания спиц, в области внутренней и наружной лодыжек, скальпелем делают проколы мягких тканей до кости и тракцией за верхние проксимальные концы перемещают спицы кверху до упора петлеобразных загибов в кость. На проколы мягких тканей в области лодыжек накладывают швы.На проксимальных выступающих концах спиц с одной и с другой стороны формируются компрессионные устройства.Использование предложенного устройства в клинической практике показало его высокую эффективность при лечении, в первую, очередь, тех переломов лодыжек, где не удавалась одномоментная ручная репозиция. Это было обеспечено за счет точного определения направления введения спицы.Закрытому чрескожному остеосинтезу с применением предложенного устройства было подвергнуто 14 больных с осложненными переломами лодыжек, все больные закончили лечение с хорошими результатами. Устройство для закрытой репозиции костных отломков, содержащее П-образную раму и винты с прижимными пластинами, отличающееся тем, что, с целью точного определения направления спицы, оно снабжено съемным Г-образным кронштейном с винтами-глубиномерами, установленным на П-образной раме, в которой выполнены отверстияя-ориентиры.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР Мо 360935, кл. А 61 В 17/18, 1971.