Способ репозиции переломов лодыжки со смещением отломков

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 4(51) А 61 В 17/00 ГОСУДАгСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПо ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬ 1 ТИйОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ мтрщщф ффйОЗИС(56) 1, Крупко И.Л Глебов 10.И. Переломы области голеностопного сустава и их лечение. Л., "Медицина",1972, с. 59.(54)(57) СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЬМКИ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ путем 80.1134187 А вытяжения за стопу по оси голени,противовытяжения, перемещения стопыкнутри, сдавления межберцового соединения и иммобилизации, о т л и -ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюболее точного сопоставления отломков, проводят репозицию внутреннейлодыжки через "окно", вырезанноев гипсовой повязке после опаденияотека путем воздействия на верхушкулодыжки перпендикулярно поверхностиизлома,1134Изобретение относится к медицине,а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ репозиции переломов лодыжки со смещением отломковпутем вытяжения за стопу по их осиголени, противовытяжения, перемещения стопы кнутри, сдавления межберцового соединения и иммобилизации 1Однако во время репозиции надав Оливаюи одной рукой на стопу в направлении снаружи кнутри, а другой -прилагают усилия ко внутренней поверхности голени выше голеностопногосустава изнутри кнаружи. Силу, действующую на внутреннюю лодыжку,прилагают параллельно или под небольшим углом к поверхности излома, Поэтому не всегда удается сопоставитьотломки. После спадения отека обраэуется пространство под гипсовойповязкойНаступает вторичное смещение под гипсовой повязкой.Целью изобретения является болееточное сопоставление отломков. 25Цель достигается тем, что согласно способу репозиции переломов лодыжки со смещением отломков путемвытяжения эа стопу по оси голени,противовытяжения, перемещения стопы З 0кнутри, сдавления межберцового соединения и иммобилизации, проводятрепоэицию внутренней лодыжки черезокно , вырезанное в гипсовой повязке после спадения отека путемвоздействия на верхушку лодыжки перпендикулярно поверхности излома.Способ осуществляют следующим образом.Под внутрикостной анестезией вы полняют репоэицию известным способом. Проводят рентгенологическое обследование, При наличии смещения внутренней лодыжки после спадения отека вырезают "окно" в гипсовой повязке 45 в области внутренней лодыжки, Выполняют местное обезболивание. Надавливают пальцем на верхушку внутренней лодыжки перпендикулярно поверхностиизлома. Подготавливают участок гипсовой лонгеты, равный по величине вырезанному отверстию в .гипсовой повязке. Смачивают водой гипсовую повязку в области голеностопного сустава. Замачивают подго товленный участок лонгеты и помещают его в"окно" в гипсовой повязке. Продолжают надавливать на верхушку ло" 187дыжки через лонгету и фиксируют еегипсовыми бинтами.П р и м е р . Больной С., историяболезни Р 15440, Диагноз: закрытыйперелом лодыжек левой голени со смещением отломков и подвывихом таранной кости кнаружи. В день поступления под внутрикостной анестезией провели репоэицию по известной методике. Конечность иммобилизовали гипсовой повязкой. На рентгенограммахопределялось смещение лодыжек и подвывих таранной кости кнаружи, который уменьшился. Затем проведена репозиция вышеописанным способом: вытяжение эа стопу по оси голени, противовытяжение, перемещение стопыкнутри, сдавление межберцового соединения, которое продолжали послеиммобилизации лонгетами и гипсовымибинтами. На контрольных рентгенограммах:подвывих таранной кости устранен,стояние лодыжки правильное,имеется смещение внутренней лодыжки.После спадения отека вырезали"окно" в гипсовой повязке в областивнутренней лодыжки. Обезболили область переломаНадавливая пальцемна верхушку внутренней лодыжки перпендикулярно поверхности излома. Подготовили участок гипсовой лонгеты,равной по величине вырезанному отверстию в повязке Замочили в водеподготовленный участок лонгеты, поместили его в отверстие в гипсовойповязке. Продолжали надавливатьна верхушку лодыжки через лонгету.Зафиксировали участок лонгеты, помещенный в "окно" в гипсовой повязке,продолжая давление на .верхушку лодыжки до эатвердевания. На рентгено..граммах определяется правильное стояние отломков. Через 7 дней провелиповторное рентгенологическое обследование. Положение отломков сохранилось прежним. Иммобилиэацию гипсовойповязкой продолжали в течение б недель. На рентгенограммах, выполненныхпосле снятия повязки, показано сращение. Затем проводили парафиновыеаппликации, массаж, ЛФК. Через 4 недели восстановлен полный объем движений .в голеностопном суставе. Осмотрен через год после травмы. Ходит,полностью нагружает конечность, жалоб не предъявляет. На рентгенограммах - консолидация,Предлагаемый способ позволяет провести точное сопоставление отломков,