Способ лечения прогрессирующей близорукости

ОП ИСАНИВ пи 628913 Союз СоветскихСоциалистических(45) Дата опубликования описания 21,0 Э.Ж Гооударстееииый иомитет Совете Иииистров СССР по делам иэооретеиий и открытий(71) Заявите Иже сударственный медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩ БЛИЗОРУКОСТИ прогрессируюпления склеры нтатами гомо 3Изобретение относится к медицине, аименно офтальмологии.Известен способ лечениящей близорукости путем укреблизорукого глаза транспласклеры 1),Целью изобретения является предупреждение осложнений, связанных со сдавлеииемсосудов и нервов.Это достигается тем, что трансплантатыгомосклеры перфорируют и помещают черезразрезы коньюнктивы на склеру в области тоэкватора и заднего отдела глаза под наружные прямые мышцы или между ними,Применяют пять типов перфорированныхтрансплантатов различной величины и формы. Сквозные отверстия создают в трансплантате гомосклеры с помощью трепанадиаметром 1,5 - 2 мм в количестве 2 - 8 взависимости от величины трансплантата.Полный лентовидный перфорированныйтрансплантат гомосклеры в виде ленты выкраивают следующим образом. аПосле эвисцерации содержимого склеруглазного яблока разрезают двумя способами: по спирали в виде ленты шириной10 мм, длиной 10 всм посередине параллельно лимбу. Одна лента представлена передней половиной склеры, другая - задней. Ширина лент 1 см. Обе ленты с одной стороны сшиваются между собой. Создают 6 - 8 сквозных отверстий. Этот тип трансплаитата рекомендуется применять при полной гомосклеропластике у взрослых.Неполный лентовидный перфорированный трансплантат во всю длину выкраивают из перелимбальной части склеры шириной 1,0 - 1,5 см.При трансплантате во всю ши. рину склеры донора в его средней трети вы-. краивают выемку для нижней косой мышцы. В этом месте ширина трансплантата не должна превышать 1,0 см, так как место прикрепления этой мышцы к глазу находится на расстоянии именно 1,0 см кзади от места прикреплеиия наружной прямой мышцы. Размеры трансплантаа могут ссютветствовать одной трети, половине, двум третям или всей окружности склеры донорского глаза. По ходу склеральной ленты создается 4 - 5 сквозных отверстий. Этот тип трансплантата рекомендуется применять при неполной гомосклеропластике у взрослых и детей старшего возраста.фигурный перфорированный трансплантат соответствует полной окружности донор. ского глаза шириной 1,0 см с 4 - 5 сквоз628913 Формула изобретения Составитель С. Малютина Редактор Т, Фалеева Техрел О. Луговая Корректор С. Шекмар Заказ 5941/8 Тираж 703 Подписное ЦНИИЙИ Государственного комитета Сонета Министров СССР по делам изобретений . н открытий 113035, Москва, Ж.35, Раушскан наб, д. 4/5 филиал ППП Патентз, г. Ужгород, ул. Проектная, 4црми отверстиями. От основной ленты выкраивают в радиальном направлении четыреполоски во всю длину заднего отдела слеры,шириной 0,6 - 0,7 мм на одинаковом расстоянии одна от другой. При пересадке их располагают между местами прикреплений наружных прямых мышц, Фигурцый тип гомотрансплантата рекомендуется применять пригомосклеропластцке у взрослых.ГОлоскообразный перфорированный трансплацтат - полоски склеры имеют размеры2,0 - 2,2 Х 0,6 - 0,7 см, Бочкообразный перфорированный трансплантат имеет длину2 0 - 2 2 см, ширина концов 0 6 - О 7 см,ширина средней части 1,О - 1,2 см.Полоскообразцый н бочкообразный трансплантаты выкраивают в направлении, перпендикулярном к роговице с двумя сквозными отверстиями. Оба тица гомотрансплантатов склеры рскомецдуется применять приполцсадцой гомосклеропластцке у детеймладшего возраста и взрослых с ос,ложнециямп близорукости (кровоизлияниями в сетчатку и другие).ИспользОВацие Вышеуказанных типОВтрансплантатов позволяет применять четыреварианта способа гомосклеропластикц. 25Вариант 1, Полисадцая гомосклеропластика. Разрезы коц ьюнктцвы ц тецоцовой капсулы проводят В четырех квадрантах в меридианах 13" 16 зо 19 зо и 22 зо часов,отступя от лимба ца 8 - -9 см,-каждь 1 й длиной 8 - 9 мм, т. е. в участках мекду мес.З 0тами прикрепления наружных прямых мышц.Тонким шпателем создают четыре тоннеляпо направленпо к заднему полюсу глаза,в которые вводят полоскообразцые или бочкообразные трацсцлацтаты и подшивают ксклере одним П-образным биологическимшвом, Рану оцъюцктивы зашивают 23 кепгутовымп илц биологическими ввами,Вариант 2. Секторообразная гомосклеропластика. Разрез коцъюцктивы склеры и теноновой капсулы проводят на протяжениивсей наружной половины коцъюнктивы, отступя от лимба ца 1,5- - 2,0 мм, т. е, перелцмбально. На края раны коцъюцктивы итеноновой капсулы накладывают 4 - 6 шелковых швов-держалок. Наружную прямуюмышцу захватывают крючком и берут нашелковую толстую лигатуру. Трансплантатгомосклеры равный 1/3 или 1/2 окружностидонорского глаза подводят, под наружнуюпрямую мышцу и подшивают к склере двумя швами по его краям, Рану конъюнктивы 50зашивают. Вариант 3. Операция неполной гомоскперопластики, Перелимбальный разрез коньюнктивы проводят от 7 до 13 часов пра. ного глаза и от 23 до 9 часов левого глаза (по часовой стрелке) с двумя дополнительными разрезами от концов основного разреза к сводам, каждый длиной 4 - 5 мм. Швами. держалками лоскут конъюнктивы отворачивают в сторону виска, Трансплантат гомосклеры равный всей окружности склеры глаза одной из указанных выше форм (неполный лентовидный, фигурный) подводят под три наружные мышцы и подшивают к склере также двумя швами. Рану конъюнктивы зашивают,Вариант 4. Полная гомосклеропластика. Перелимбаотцый разрез конъюнктивы и тецоцовой капсулы проводят от 16 до 14 часов правого глаза и от 22 до 20 часов левого глаза (по часовой стрелке). Перфорированный трансплантат гомосклеры в виде длиной ленты подводят под все наружные прямые мышцы. Концы ленты сшивают между собой в наиболее удобном месте, т. е. в верхненаружном квадранте. Передний край ленты подшивают к склере также в наиболее удобном для подхода квадранте двумя цвами. Рану конъюнктивы зашива 1 от,Склеральцая лента должна не перекручиваться и ровно облегать без напряжения экваториальную область глаза, не сдавливая его вортикозной вены. Предлагаемый способ предупреждает осложцеция, связанные со сдавлецием сосудов и нервов, и обеспечивает безопасность хирургического лечения высокой прогрессируюгцей близорукости. Способ лечения прогрессирующей близорукости путем укрепления склеры близорукого глаза трансплантатами гомосклеры, отЛииагоиийСЯ тЕМ, ЧтО, С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕжДЕ- ция осложнений, связанных со сдавлением сосудов и нервов, трансплантаты гомосклеры перфорируют и помещают через разрезы конъюнктивы на склеру в области экватора и заднего отдела глаза под наружные прямые мышцы или между ними.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе: