Способ формирования глоточно-пищевой трубки

О П И С А Н Й Е,625698 Союз Советских Социалистических Республик(72) Лвтор ИЗОО)СТСПП 51 4. 1 Оиина 71) Заявитель ОТО Ч НООРМИРОВАНИЯ ЕВОДНОй ТРУБ 54) СПО Изобретение относится к области мсдицины, а имснио к оторинолариигологи) и хирургии.Известен способ формирования глото шопищеводиой трубки при заращенип глотки и шейного отдела пищевода путе) создания глоточиой и пищсводпой етом, Выкрав В 2 ии 51 ко)1(иогО лоскута с ГослсдтОи)им сшиваписм его В Р) бк и сосдивсиисм стом.Однако известный способ ис обссис)ив- ст хороши)( условий аиастомозироваиия кожиой трубки с пищеводом и питапия трубки.Целью изобретения является упрощение аиастомозироваиия трубки с пищеводом и улучшсиие питания трубки.:)та цель достигается тем, что кожный лоскут выкраива)от В шсйпо-грудиой области с питающей ножкой у иищеводиой стомы, проводят его биологическую тренировку, после сшивания трубки сс анастомозируют с пищсводпой стомой, проводят под мышца м и ш с и) и 2 и а с т 0 м О 3 и рю т и 0 т и и у пластики встречными лоскутами с глоткой,Способ осущсствляют в три этапа.112 первом этапе пластики накладывают одну стому - только пищсводиую и выводят иа шею пищевода ни)ке уровня его заращения или иа шею кишки. После созД 1 ИИ 51 11 ИЩСВОДИОИ С 1 ОХЫ ПРОИЗВО:1 Я 1 ОИО- ло )чсх О трс):ировк ко)кпого;Оск т 1, 1;з е 010 ро 0 па Второ)1 зтапс и 11 стик 11 (1)ор.)и - ру)о Тлоточио-иищсВод ую трубку. 1 ч(1 трс.) и см этапе ушиваОт иищсводиую лому,Д,51 овос)ОГИ 1 сск 011 трсиирОВки лоскут; )производят я.)ыкооорзиы) р;)зрсз ко)ки );) Ц 1(с От пииг(Водиой 01 Ямы кпизу, Осиоваиис Вверю иа урови( 11)щсводиой сгомы, Длииа 10 лоскУт)1 ДО(1 жи 1 ОВ 1 ть т 21 Ой, 11 ооы 11 Ри ИО 1)ротс сго и;) 180 0; Осз и)тяжспия достигал подьязы 2й коси. Шири)а лоскута ис мспсс 5 б см, 2 сооп)ошси)с его ширииы и длиии 1: 2- -2,5. Полс отссиаровки 15, Оску2 От:10 д, г(ж) Ц)п); тк;11)сй;) 0 Божкилоскут 1;Бовь ) к,1;)дыва 01 112 сото и фи:, - сир )От к краям рг)пы шваи 1)з топ 110 О Ш (., К (11,,1 1 В С 11 И 2 .ВтОРОЦ э 1 ч) и П,120 11(и Осмщсств,15110 г 1 с рсз 1-1 - 15 дис) ио;лс первого слсдующимобразо);.1 о старому рубцу Вырезают раисс трсиироваппьй лоскмт, О(Бежа)01 с 10 края и .шпьают в труок кожной иоь(ркиосп,ю 25 вю трь. 112 веры шкс трубки, обр;)щсииойВ 111)з, СО.ЛИ 51 СТСЯ овас)ьпой формЫ 01 Всрстис, иро;10,1 ьиыи ди 2 х 1 стр которо 0 к попсрси)охм Отиосится как 22,5: 1. Осиоваиис кожОй трОкп Вкл)0 аст В 00051 иищсводЗд имю стом. Зат(м ипоизво)ят косой разрез625698 Формула изобретения Составите,п С. Малотина Текрс;( Н. Рыокина Корректор И. Позниковскаи 1 аелактор М. Дмитриева Заказ 1691 л 1 11 вл. Л 6-13 Тираж 666 11 ПО Государе;волинго комитета Слвета Г 1(п петров СССР ио лспам иаобрстсп)й и открытий 13035, Москва К.35, 1 аупскаи иап, л. 4/6Полписиос Типогра(1 иць пр. Сапунова, 2 КОЖИ КЦСРЕДИ 01 КР 251Р,ДЦЦЦО-КЛ 101 ЦЦ 10- СОСЦЕВИДЦОЙ МЫЦ 1 ЦЫ 01 УРОЦЦЯ ЦОДЬ 51 ЗЫ 1- цой кости до у 1)овц 51 цсрстцсБидцого хряща, р 2 сслаиВают МЯГкис тканц, Обнажа(10 т Гортаць, которую острым крючком ротируют в ПРОТИВОЦОГ 10 КЦУЮ С 1 ОРОЦУ, И ВСКРЫВ 210 Т задцс-боковую стенку Глотки таким образом, чтобы образовалось большое, овальной (1)ормы отьсрстие, соогвстствующсс по размерам овальному отвсрстио конца ко)кцой трубки. 1 рая глоточного отверстия берут ца кстгутовые держалки. Прц Необходимости рсзеццруют большой рожок подъязычцой кости и всрхций рожок щцтовидцого хряща, Возможцо с григСжащсЙ 12 С 1 шо пластинки.У пищсводцой стомы у заднего ес края делают кожный косой разрез длпцой около 4 - 5 см. Затем от глоточного отвсрстця по Направлению к другому кокцоъу разрезу у осцовацця кожцоц трубки и кзадц ог пцщсводной стомы делают тоццсль цз мягких ткацсй шсц, через который цроводяг кожцу 10 трубку, Овсрц)лг О пг 180 Бсрт шкоц кверху,1-12 к:адыв;ют ацастомоз кгскд свооодным коццом кожцОЙ труоки ц Глогкой. Угццваот обс кожные раны ца шее.После осуществления второго этапа опсрацпи кожцая трт Ока, Вш 1 Ггя В Г:1 Отку, СО- храпяст Отвсрс)ис В Облас)ц ццкцсО свос- ГО копи Н(1 д цищсводцоц стомОН. ЧсРсз то ОТБСРСГЦС ВВОДЯТ В Г,1 ОТЫ ТОЛСТЫЙ ЦЦЩСВодцьцкоро 1 сццый зоц,1, через который цйрук Огтека)ст сод(ркимо( ГгОкц и дсзИпфцп)Р) гощи Р;С)ВОР, КОТОРЫМпромывают ца 7 - 8 дсць послеоцсраццц. НцкццЙ 1 конец зоцда может быть 1 акже Ввсдсц В цищсВод чср(з ццщсводцгО етомуц то да содержимое глотки может цспоср(дс" исц 10 поступать Б пищевод. Г 1 ослсудалеция зонда ца 10 - 14 день больной мо 6 жст проглатывать самостоятельно пищ 5 ижидкость, которыс такжс Вытек 210 т н 21)ужу, свидетельствуя о хорошсй проходимости вновь созданного глоточцо- Ищеводногои) тц,1 О Трети 1 этап пластики осуществляют через 14 15 дней после второго, Он состоитв послойном сосдшеии красв пищеводнойсО)ы с краями Отвсрстия Кожной трубки,расцоложсццого цад стомой. После снятия16 швов (через 7 8 дней) больной получаетВозможность питаться сстествеццым путем.Предлагаемый способ обеспечивает орошцс условия ацастомозцровация трубкис пищеводом и орошсс .итацце трубки.20 Способ формцровацця глоточцо-пищеводцой тр,окц прц зарац 1 еццц глотки и шей цо о огдсла ццщсгода путем создания глоочцой и цищс водной етом, выкрацвания кожцого лоскута с цосгедуОщим сшивацисм его Б трубку и соединением стом, отл и ч 2 о щи й с я тем, что, с целью упрощс ция ацастомозировация трубки с пищсво;1 ом ц улучшсцця питания трубки, кожый ,НГ БькрацВ 210 т В Н 1 СЙНО-Грудцо( Оола(Ч Ц : Ц 1 цга 01 ЦСЙ НОЖКОЙ У ЦЦЩСВОДЦОЙ С 10- мы, проводят сГО бцо ОгцСскО трсциров к, цо(лс сццц)ацц 51 т)бки сс ацастомозцр,:от с ццщсводцой стомой, проводят под ;Ышцами шеи и 2 астомозцруют по тигу пластики встречными лоскутами с глоткой.