Способ пластики ларингофарингса при рубцовой атрезии

О П И С А Н И Е624 еоаИЗОВРЕтИНИЯ Союз СоветскихСоциалистиыеских Республик Ъ(43) Опубликовано 25,09.78 судврстоенный номитетовотв Министров СССРпо дель иэооретенийи открытий Бюллетен(088 8) Дата опубликования описания 11.08.7) Заявитель 54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЛАРИНГОфАРИНГС ПРИ РУБЦОВОЙ АТРЕЗИИ носится к области мериноларингологии и ьэовано в восстанови- глотки и гортани.б пластики ларингофеой атреэии путем подготомии, рассечения гортанными и заднеглотки, формировасинусов из кожных лос вых. поверхностей Изобретение от дицины, в именно может быть испол тельной хирургииИзвестен спосо рингса при рубцов подъязычной форин рубцов между над боковыми стенками ния грушевидных кутов переднебоко шеи 1,зом. Однако такой способ не обеспечиваетподвижности гортани и не создает условия дпя адекватного дыхания,Целью изобретения является обеспечение подвижности гортани и созданиеусловий для адекватного дыхания,Для этого дополнительно рассекаютрубцы между задней стенкой глотки, формируют ретроперстеневидное пространствои фиксируют надгортанник.Способ осуществляют следующим обПроизводят подподъяэычную фаринготомию с пересечением петиолюса (ножкинадгортанника) с обнаружением свищевого хода между гортанью и глоткой науровне припаянного к ней надгортанника.После этого рассекают слизистуюоболочку задней стенки глотки между припаянными надгортанником и задней стенкой гортани горизонтальным разрезом на и две части: верхнюю и нижнюю. Отслоенные из этого разрезе лоскуты слизистойоболочки используют для пластики раневых поверхностей на нвдгортаннике и напередней. стенке глотки.Вертикальным разрезом подслизистоотделяют свободный край надгортанникаи гортань, припаянные к задней стенкиглотки. Раны на надгортаннике и на передней стенке глотки закрывают заготов ленными ранее и повернутыми на 180 олоскутами слизистой оболочки, причемверхним лоскутом закрывают свободныйкрай надгортанника и его язычную поверхность, нижним - рану передней стенки25 глотки.,щ 4 Ф ф"ффф71 624608ф,.йФ.Образуют лоскуты на широких питающих ножках из кишечного трансппантата или иэ кожи шеи. Форма лоскутов створчатая, т.е, - или С - образная.Ножка лоскута иэ кишечного трансплантата может располагаться как с правой, так и с левой стороны гортани в зависимости от места положения выведенной на шею кишки. Ножка кожного лоскута (в случаях кожной пластики) всегда расы полагается у левой боковой поверхности гортани, поскольку ниже лежит нормальный или вновь созданный пищевод. В последнем случае кожный лоскут используют только тогда, когда ампула кишечного трансппантата располагается низ-ко на шее.Затем сшивают края лоскута из кишечного трансплантата илн из кожи с краями раны по заднебоковым стенкам, глотки и между собой в области дна гру 20 шевидных синусов, сшивают края кишки противоположного месту взятия лоскута., с боковой стенкой вновь сформированной глотки для получения сообшения последней с искусственным пищеводом.25 При использовании для пластики глотки кожного лоскута на месте ножки последнего сохраняется боковая продольнаяфарингостома подшиванием края кожнойраны к слизистой оболочке глотки,Предлагаемый способ обеспечиваетполное восстановление глотания, дыхательной функции, разделительной функции,а также трудовую и социальную реабилитацию больных,Ушивают подподъязычную фарингостому послойно, с мобилизацией надгортанника по бокам от ножки, его низведением и фиксацией к передним отделам гортани под углом в 45-60 к горизонотальной плоскости,формула изобретения Способ пластики ларингофарингса при рубцовой атрезии путем подподъязычной фаринготомии, рассечения рубцов между надгортанником и заднебоковыми стенками глотки, формирования грушевидных синусов из кожных лоскутов переднебоковых поверхностей шеи, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью обеспечения подвижности гортани и создания условий для адекватного дыхания, дополнительно рассекают рубцы между задней стенкой гортани и задней стенкой глотки, формируют ретроперстеневидное пространство и фиксируют надгортанник.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:1, Хитров ф, М, Дефекты и заращения глотки, шейного отдела пищевода, гортани и трахеи и методы их устранения, 1963, с, 52.Составитель С, Малютина 1 едактор А, Бер Техред Н Андрейчук Корректор Н. Тупица Заказ 5291/7 Тираж 703 ПодписноеЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4