Способ проведения ингаляционного наркоза при спонтанном дыхании

Союз Советских Социалистических РеспубликОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АввУОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(43) Опубликовано 15.04,7 л. 0 Государственный квинтеСовета 1 винистров СССоо дель изобретенийн открытий 8. Бюллеень 14 (53) УДК 615;475) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННОНАРКОЗА ПРИ СПОНТАННОМ ДЪХАНИИ Изобретение о а именно ане тносится к области медицистезиологии, и может быть проведении ингаляционного хирургических операций онтанного дыхания пациента зом. Перед началом наркоза и операции фиксируют наркозную маску на лице пациента, 5 через которую подают кислород со скоростьюравной. минутной вентиляции пациента, В соответствии с требуемой глубиной наркоза задают скорость подачи кислорода , меньшую начальной минутной вентиляции, выну 1 О дая пациента подсасывать недостающее количество газа из источника наркозной смес с постоянной концентрацией анестетика на выходе, при этом вдыхаемую концентрацию анес 1 етика регулируют изменением минут ной вентиляции пациента. По достижениютребуемой глубины. наркоза снижают активность внешнего дыхания пациента и автоматически поддерживают необходимую вдыхаемую концентрацию анестетика постоянным 20 превышением текущей минутной вентиляциипациента над заданной скоростью подачи ки лорода, При недостаточной глубине наркоза наприл ер, во время проведения хирургического вмешательства, увеличивают вдыхаему 25 концентрацию анестетика рефл кторным позовано для а во времяхранениисп и та ния ингаляционм дыхании, заяпокислорода и анеср 11. Однако . яет достигнуть й стадии нарко- тельных оператив ния является индивидуальрургической стадии наркоостигается тем, что в д подают кислород с пост коростью, равной 50-70 нтиляции в состоянии по бъемной скоростью, рав ушей минутной вентил оростью подачи кислоро а ел янтельный контурной объемной сот минутной веи анестетик спревышению тепациента над с Ь,кояфнойяции Известен способ проведеного наркоза при спонтанночающийся в подаче пациентутетика в дыхательныйконтуизвестный способ не позволболее глубокой хирургическоза, необходимой в ходе длиных вмешательств.Иелью изобретеное обеспечение хиза Ш. осуществляют следующим обра602 187 Составитель С, МалютинаРедактор Л, Новожилова Техред Н, Бвбурка Корректор А. Власенко Заказ 1690/3 Тираж 703 ПодписноеШ 1 ИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССРло делам изобретений и открытий113035, Москва, ЖРаушская наб., л. 4/5 Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 бышением текущей минутной вентиляции1 йциента, По окончании хирургического вменвтельства снижают вдыхаемую концентрацию до нуля уменьшением разности междутекущей минутной вентиляцией и заданной;скоростью подачи кислорода. Последнююподдерживают на уровне, превышающем 40%от минутной вентиляции в состоянии покоя,что принципиально исключает возможностьчрезмерной депрессии дыхания, а значит 1 Оуглуоления наркоза ниже хирургического уровня Ш,1 иэ-за передозировки анестетика. Конкретным примером осуществления способаявляется проведение ингаляционного наркозасмесью фторотвна с кислородом при слонтанЗном дыхании,П р и м е р . Пациента укладывают нв операционный стол, фиксируют нв лице наркозную маску, через которую подают кисло- уо род со скосростью 6 л/минравной минутной вентиляции пациента. В соответствии с характером данной операции и требуемой хирургической стадии наркоза Ш уменьшают подачу кислорода до 3,5 л/мин (каждому уровню наркоза соответствует определенная активность внешнего дыхания).Дефицит минутной вентиляции, равный при введении в наркоз 6-3,5=2,5 л/мин погашается подсвсыввнием из источника наркоз- О ной смеси с постоянной концентрацией3 об,% фторотана, которую разбавляют кислородом (3,5 л/мин) до вдыхаемой концентрации 1,2 об,%, причем источник наркозной смеси подключают к пациенту за счет его ды- З 5 хательных усилий. При достижении хирургической стадии наркоза Ш снижается активность внешнего дыхания пациента так, что его минутная вентиляция устанавливается на уровне 5 л/мин а через испвритель подсасы-ф вайт 5-3,5=1,5 л/мин наркозной смеси с постоянной концентрацией 3 об. % фторотанв которую разбавляют кислородом (3,5 лмин) уже до концентрации 0,9 об,%. При проведении хирургического вмешательства текущая минутная вентиляция пациента рефлекторно увеличивается до 5,5-6 л /мин, в в наиболее трввматичный момент операции до 11,5 л/мин, так что вдыхаемая концентра ция фторотана возрастает .до 1,1 - 1 2 об.йО и 2,1 об.% соответственно, Примерно черезполминуты наступает депрессия дыхания,с оответствующвя хирургической стадии Ш ,и минутная вентиляция пациента и вдыхаемая концентрация фторотана снижается до4,5 -5 л/мин и 0,7-0,9 об.% соответствен., но. По окончании операции скорость подачикислорода увеличивают до 6 л/мин источник наркозной смеси отключают от пациента, так как его минутная вентиляция не пре.вышает заданной скорости подачи кислорода, и пациент выходит из наркоза через4-5 мин. Операция продолжалась 27 мин.наркоз 36 мин израсходовано 15 мл фторотана, При этом в течение всего наркозаскорость подачи кислорода поддерживалине ниже 3,5 л/мин, что исключало возможность депрессии дыхания ниже указанногоуровня и передозировки анестетикв,Использование предлагаемого способаобеспечивает адекватное характеру хирургического вмешательства и состоянию пациента самообезболиввние, исключает возможность передозировки впестетика,.что позволяет проводить наркоз не только внестезиологам, но и среднему медицинскому персоналу - анестезиствм, повысить качество и безопасность анестезии,Ф ормулв изобретения Способ проведения ингаляционного наркоза при спонтанном дыхании, заключающийсяв подаче пациенту кислорода и анестетикав дыхательный контур, о т л и ч а ю щ и йся тем, что, с целью индивидуального обеслечения хирургической стадии наркоза Ш.1 7в дыхательный контур подают кислород спостоянной объемной скоростью равной 5070% от минутной вентиляции в состояниипокоя, и анестетик с объемной скоростью,равной превышению текущей минутной вентиляции пациента над скоростью подачи киспородаИсточники информации, принятые во внимание лри экспертизе:1, Руководство по анестезиологии подред. Т. М, Дарбинянв,медицина 1973,гл. ХХХ 1) с. 521,