Способ рентгенологического исследования толстой кишки

(51) М. Кл,2 А 61 В 6/00 с присоединением заявкиГоеударствеккык комитет Совета Министров СССР по делам наобретенийи открытий(43) Опубликовано 15,01.78, Бюллетень2 (45) Дата опубликования описания 17.01.78(71) Заявитель Л. М. Портной, А. М, Сазонов и Р, П. Селедцова Московский областной ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский клинический институт им. М, Ф, Владимирского(54) СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИИзобретение относится к области медицины, а именно к рентгенодиагностике опухолей толстой кишки,Известен способ рентгенологического исследования толстой кишки путем констрастной рентгенографии 11,Однако известный способ не позволяет вызвать трудно диагносцируемые опухоли и определять степень инфильтрации стенки толстой кишки.С целью выявления трудно диапносцируемых опухолей и определенния степени инфильтрации по предлагаемому способу дробно вводят в прямую кишку воздух в вертикалыном и горизонтальном положениях больного с интервалом между введениями 15 - 20 мии,Способ рентгенологического исследования толстой кишки осуществляют следующим образом.Больному в вертикалвном положении с помощью баллона Ричардсона, соединенного резиновой трубюой с наконечником, в прямую кишку вводят воздух небольшими порциями до предполагаемого участка поражения толстой кишки. В таком состоянии больной находится 10 - 15 мин, За это вовремя воздух равномерно распределяется между складками слизистой оболочки. Спустя это время больного переводят в горизонтальное положение на прохоскоп. В кишку дополнительно небольшими порциями вводят воздух до заполнения всех ее отделов, При этой методике необходимо делать снимки, выбирая опти мальные проекции для каждого отдела толстой кишки. Исследование должно быть обязательно полипроекционным и дополняться при показаниях рентгенограммами на латероскопе, Рентгеноскопия применяется лишь 10 для контроля за степенью контрастированиякишки и выбора оптималвных проекций при производстве снимков,П,р и мер 1. Больной М., 49 лет. Жалобына непостоянные боли в животе, больше в 15 левой половине, периодически кровянистослизистое выделение в кале, Считает себя больным с июля 1975 г, Со слов больного после пищевого отравления была обильная рвота и жидкий многократный стул, лечился 20 сам. В августе 1975 г. появились кровянистыевыделения в конце акта дефикации. Однако за помощью не обращался, с 01.12.75 г. по 16.12.75 г, находился на обследовании в хирургическом отделении Центральной район ной больницы. При ректороманоскопии патологии не выявлено. При рентгенологическом исследованиии толстой кишки с помощью бариевой клизмы прокспмальный отдел сигмовидной кишки туго не заполняется, бариевая 30 взвесь очень быспро проходит через этот от587927 Составитель В. Остапчук Техред Н. Рыбкина Корректор Н. федорова Редактор В. Блохина Заказ 2917/4 Изд, Ме 117 Тираж 693 НПО Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Подписное Тип огра фпя, пр. Сапунова, 2 дел кишки. Выявлен дефект округлой формы с ровным четкими контурами размером 3,5 К 4,0 м, Заподозрен полип сигмовидной кишки. Анализ крови: НЬ 14,1 пр./о, Ь 4500; э. 4500000; э, 3; п. 1; с. 58; л. 31; м. 7 (РОЭ - 2 мм/ч). Для уточнения диагноза и последующего лечения больной направлен в МОНИКИ,При п 1 роведении пневмоколографии в,рентгенологическом отделе МОНИКИ в сигмовидной кишке, на фоне воздуха, выявлена дополнительная тень экзофитнорастущего образованиия,размером 3,8 Х 4 см.Отчетливю видно, что его нижний контур неуовный, изъеденный. Видно также, что образование имеет широкую длинную ножку, Эластичность стенок кишки в этом отделе сох,ранена,Таким образом, с помощью пневмоколографии был получен симвтом неровность и изъеденность контура, позволивший, несмотря на наличке в целом достаточно доброкачественной симптоматики, предположить злокачественную природу определяемого образования в просвете толстой кишки.Больной госпитализирован в хирургическое отделение МОНИКИ для оперативного лечения. 4При операции в просвете сигмовидной кишки обнаружена опухоль размером4 )( 4 см, Ниже места локализации еепроизведено вскрытие кишки, опухоль изъяв 5 лена в центре и имеет ножку. Опухоль удалена и направлена на срочнуюбиопсию. Гистологическое заключение: аденокарцинома. Произведена резекция сигмовидной кишки. Гистологическое исследование за10 Ма 175/177 от 19,01.76 г. - аденокарциномадифференцированного типа.Предложенный способ позволяет уточнитьхарактер опухолевого процесса и провестиуточненную дифференциальную диагностику.15Формула изобретенияСпособ рентгенологического исследованиятолстой кишки путем контрастной рентгенографии, отличающийся тем, что, с целью20 выявления трудно диагностируемых опухолейи определения степени инфильтрации, в прямую кишку дробно вводят воздух в вертикальном и горизонтальном положениях больного синтервалом между введениями 15 - 20 мин,25 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Розенштраух Л. С. Париетография пищевода, желудка и кишечника, 1973, с. 144 - 179.