Имплантируемый электрокардиостимулятор

(51) М. Кл.- А 611 Ч 1/36 аявлено 17.02.7 исоединением заявкиГосударственный комитет Совета Министров СССР 23) Приоритет(45) Дата опубликования описания 24.10.7 72) Авторы изобретенп А. Н. Веткин,Хлюстиков, А. Ф. Леонов и оман 71) Заявител(54) ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрокардиостимуляторам.Известен имплантируемый электрокардиостимулятор, содержащий последовательно соединенные генератор стимулирующих импульсов, блок экстракорпоральной регулировки энергии импульса, усилитель мощности и выходные клеммы 11.Однако использование известного устройства в процессе подбора минимизированного значения энергии стимулирующего импульса небезопасно для больного с имплаптируемым кардиостимулятором,С целью обеспечения безопасности больного в момент подбора минимизированного значения энергии стимулирующего импульса в предлагаемый электрокардиостимулятор дополнительно введены последовательно соединенные магнитный выключатель, блок задержки стимулирующего импульса и усилитель мощности, выход которого соединен с выходной клеммой, а вход магнитного выключателя - с выходом генератора стимулируемых импульсов.На чертеже изображена блок-схема имплантируемого электрокардиостимулятора.Имплантируемый электрокардиостимуля 1 ор состоит из последовательно соединенных генератора 1 стимулирующих импульсов,блока 2 экстракорпоральной регулировкиэнергии импульса, усилителя 3 мощности ивыходных клемм 4. К выходу генератора 1стимулирующих импульсов через магнитный5 вык,1 ючатель 5 последовательно подключеныблок 6 задержки и дополнительный усилитель 7 мощности, соединенный с выходнымиклеммами 4.В режиме постоянной стимуляции сердца10 генератор 1 стимулирующих импульсов задает некоторую последовательность импульсов,которые в блоке 2 экстракорпоральной регулировки энергии импульса формируются поамплитуде и длительности. Сформированные15 импульсы через усилитель 3 мощности поступают на выходные клеммы 4,С помощью внешнего непмплантируемогоустройства (не показан) производится синхронное включение магнитного выключателя20 5 и управление блоком 2 экстракорпоральнойрегулировки энергии импульса.В режиме подбора минимизированнойэнергии импульса через замкнутый магнитный выключатель 5 приводится в действиеблок 6 задержки и усилитель 7 мощности,импульсы с которого с задержкой 50 мс поотношению к основным поступают на выходные клеммы 4.Параметры дополнительного импульса со 30 ответствуют максимально возможной энергии876116 Составитель В, ГоловинТехред Н. Рыбкина Корректор И, Позняковская Редактор В. Блохина Подписное Заказ 2284/13 Изд.831 Тираж 693 НПО Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская паб., д, 4/5ТипограФия, пр. Сапунова, 2 основного импульса, г. е. гарайтировано обсспечивают эффективную стимуляцию сердца.В режиме подбора минимйзированной энергии основного импульса на сердце посту. пает пара импульсов, смещенных один относительно другого на 50 мс, причем дополнительный нерегулируемый импульс, попадая в фазу абсолютного рефрактерного периода, не вызывает дополнительного сокращения сердца. В этом случае не регистрируемой электрокардиограмме наблюдаются артефакты двух импульсов, причем вызванное сокращение сердца соответствует стимуляции основным импульсом. При уменьшении энергии основного импульса ниже порога раздражения миокарда функцию водителя ритма сердца принимает на себя дополнительный импульс. При этом воздействие основным импульсом станет неэффективным. Для устойчивого навязывания ритма сердцу основным импульсом производят увеличение его энергии на 20% по отношению к значению энергии, соответствующей порогу раздражения миокарда. При этом функцию водителя ритма вновь принимает на себя основной импульс. После окончания подбора значения минимизированной энергии основного импульса размыкается магнитный выключатель 5 и прекращается подача на сердце дополнительного импульса,Таким образом, использование пары импульсов при минимизации энергии стиМулирующего импульса имплантированногб электрокардиостимулятора не позволяет произой ти даже временному нарушениЮ эффективности стимуляции сердца и делает процесс подбора минимальной энергии импульса безопасным для пациента. 10Формула изобретенияИмплан тир уемый электрокардиостимулятор, содержащий последовательно соединенные генератор стимулирующих импульсов, блок экстракорпоральной регулировки энер гии импульса, усилитель мощности и выходные клеммы, отличающийся тем, что, с целью обеспечения безопасности больного в момент подбора минимизированного значения энергии стимулирующего импульса, в него 20 дополнительно введены последовательно соединенные магнитный выключатель, блок задержки стимулирующего импульса и усилитель мощности, выход которого соединен с выходной клеммой, а вход магнитного вы ключателя - с выходом генератора стимулирующих импульсов. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 30 1. Патент США3726285, кл. 128 419 Р,опублик, 197,1.