Способ восстановления желчеотведения

Союз Советских Социалистических Республик(23) Приорг Государственный комитет Совета Министров СССР ло делам изобретенийн открытий публиковано 30 07 7 Бюллетень Ло 2 исания 22.08.77(71) Заявптел кий инстт овос и государственныи ЖЕЛ ЧЕОТВЕДЕН) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕ Изобретение относится к мсдпцппе, а имен. но к хирургии.Известен способ восстановления желчеотведения при оча овых поражениях печени путем наложения бплиодигестивных анастомозов и резекций правой, квадратной и хвостатой долей печени 11.Однако известный способ не обеспечивает антеградного оттока желчи и возможны послеоперационные осложнения.Целью изобретения является сохранение антеградного оттока желчи и предотвращение послеоперационных осложнений.Это достигается тем, что после удаления пораженных долей накладывают анастомоз между левым переднебоковым желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой и второй анастомоз между левым заднебоковым желчным протоком и общим печеночным протоком.Способ осуществляется следующим образом.Производят мобилизацию правой, квадратной и хвостатой долей печени путем рассечения серповидной, правых венечной и треугольной связок. Правую долю печени приподнимают, и под визуальным контролем производят выделение, перессчснис мскду двумя зажимами и перевязку всех печеночных вен, идущих от правой и хвостатой долей печени в нижнюю полую вену. Последними пересекают и перевязывают правую и среднюю печеночные вспы. Нижнюю полую вену полностью выделяют из ложа в печени. Нижняя полая вена сохраняет связь лишь с левой долей пе. чени посредством левой печеночной вены.Выделяют общий печеночный проток до места вовлечения его в патологический процесс и на этом уровне пересекают. Пузырный проток пересекают вблизи общего печеночного протока. Культю пузырного протока перевязывают. Рассекают капсулу Глиссона по диафрагмальной поверхности печени справа вдоль прикрспления серповидной связки, а по нижней поверхности печени - по правому краю левой продольной борозды. Методом транспаренхиматозной препаровки выделяют, пересекают и перевязывают все сосуды в плоскости сечения печени, проходящей между правой, квадратной и хвостатой долями с одной стороны и левой долей с другой стороны, до элементов ворот печени. Слева от плоскости сечения печени, не ближе 0,5 - 1,0 см от края патологического образования, пересекают левый переднебоковой и левый заднебоковой желчные протоки. Пересекают и перевязывают правую ветвь печеночной артерии и правую ветвь воротной вены. Правую, квадратную и хвостатую доли печени удаляют.Мобилизуют по Кохеру двенадцатиперстную кишку. Накладывают анастомоз двухрядным швом между левым переднебоковым желчным566572 Формула изобретения Составитель С. Малютина Корректор Л. Котова Текред М Семенов Редактор М. Дмитриева Заказ 1886/3 Изд. 3 з 647 Тираж 693 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5Типография, пр. Сапунова, 2 протоком и начальной частью двенадцатиперстной кишки по типу конец в бок. Первый ряд швов накладывают через все слои стенки кишки и желчного протока, второй - по типу серосерозного. Для облегчения наложения швов в просвет левого переднебокового желчного протока вводят дренажную трубку. Ее наружный конец выстоит в просвет двенадцатиперстной кишки. Накладывают анастомоз двухрядным швом между левым заднебоковым желчным протоком и общим печеночным протоком по типу конецв конец. Предварительно в левый заднебоковой желчный проток, в общий печеночный и в общий желчный протоки вводят дренажную трубку, выстоящую в просвет двенадцатиперстной кишки через большой дуоденальный сосок. Первый ряд швов накладывают через все слои желчного и печеночного протоков, второй по типу серосерозного шва.Использование предлагаемого способа обеспечивает возможность постоянного желчеотведения с антеградным оттоком желчи, от периферии к центру, после удаления правой, квадратной хвостатой долей печени и всего левого печеночного протока, использование естественных путей желчеотведения (общего печеночного и общего желчного протоков), обусловливание поступления желчи в двенадца типерстную кишку,Способ восстановления желчеотведения при10 очаговых поражениях печени путем наложениябили одигестивных анастомозов и резекцииправой, квадратной и хвостатой долей печени,отличающийся тем, что, с целью сохранения антеградного оттока желчи и предотвра 15 щения послеоперационных осложнений, послеудаления пораженных долей накладываютанастомоз между левым переднебоковымжелчным протоком и двенадцатиперстной кишкой и второй анастомоз между левым заднебо 20 ковым желчным протоком и общим печеночным протоком,Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Виноградов В. В. и др, Билиодигестивные25 анастомозы, М., 1972, с. 146,