Способ удаления поврежденного мениска коленного сустава

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ пп 423465 Союз Советских Социалистицеских Республик(22) Заявлено 10,01.69 (21) 1807579/31-16 51) М. Кл. А 61 Ь 17/00 соединением заявкиосударственный комитет Совета Министров СССР ло делам иеебретенифли открытийюллетень1 Дата опубликования описания 11.10.74(71) Заявитель Харьковский научно-исследовательский институт протезирования ортопедии и травматологии им, Ситенко(54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕННОГОКОЛЕННОГО СУСТАВА ИСКА 2 педии и травИзобретение относится к ортоматологии.Извсстсн способ удаления поврежденного мениска коленного сустава путем паракапсулярной резекции из переднего продольного парапателлярного разреза продольно спереди боковой связки с последующим удалением мениска под визуальным контролем с сохранением участков передней части мсниска, укрепляющих связочный аппарат,С целью уменьшения травматизации капсульно-связочного аппарата по предлагаемому способу удаление мениска производят по частям с отсечением и удалением задней части мениска через дополнительный разрез (апсулы позади боковой связки и вып 1 е места прикрепления мениска к капсуле.Способ удаления поврежденного мениска коленного сустава осуществляется следующим образом.Больного укладывают горизонтальцо на операционном столе. Операцию делают без жгута. Анестезия проводниковая или местная.Удаление медиального мениска. Разрез кожи ведут по задненижнему контуру медиального мыщелка бедренной кости длиной 8 - 10 см. Сустав вскрывают продольным рассечением капсулы впереди большеберцовой связки выше места прикрепления мениска ( капсуле, причем связь мсписка с капсулойостается ненарушенной, что позволяет выдержать принцип паракапсулярцой резекции наэтом участке. Осматрпваот медиальцый отдел5 сустава: псрсдпсс жировое тело, крыловидныескладки, псрсдцюю крестообразную связку,сус 1 авцыс повер(ности сочленяющикся костейи коленной чашки, медиальцый мениск.Мениск за.;ватывают одцозубым крючком10 или другим инструментом, подтягивают кверху и отсекают, отступая на 2 - 3 мм от синовиальпой оболочки. Передшш рог отсекаютсамым экономным образом, оставляя фиксированную к большеберцовой кости его часть15 (с учетом поврсждсшя), чтобы це ослабитьместа прикрепления поперечной связки коленного сустава и тем самым нс ослабить прикрепления переднего рога противоположного мсписка. Заем отсекаот оокову о аешь20 мениска без малейшего повреждения илискальцировацпя большсбсрцовой связки цолностгцо под визуальны м 1(онтролсм,Для выполнения второго этапа операцип -удаления заднего отдела мснпска - коцеч 25 ность сгибают в колеццом суставе до угла90 - 100. Через сустав пз переднего разрезав задний отдел сустава вводят хирургическийкривой зажим, кончиком последнего приподнимают капсулу сустава позади большсбсрцоЗО вой связки и сс рассекают. Сечспцс капсулы423465 Предмет изобретения Составитель Т, ГоловинаТсхред Е, Борисова Корректоры; М. Коробова и О. ДанишеваРедактор В. Блохина Заказ 25943 Изд. Ке 1538 Тираж 482 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Типография, пр. Сапунова, 2 ведут по верхнему краю косых волокон большеберцовой связки косо: сверху вниз, спереди назад. Такое направление сечения капсупы в заднем отделе сустава исключает повреждение (рассечение) задней части большеберцовой связки, ограничивающей наружную ротацио голени. Заднее рассечение капсулы приводит к увеличению наружной ротации голени и тем самым вызывает ротационную неустойчивость коленного сустава. Отсеченную переднюю часть мениска вывихивают в задний отдел сустава через суставную щель, выводят в задний разрез капсулы и отсекают заднюю часть мениска, оставляя фиксированный участок его заднего рога, чтобы не повредить спаянных с ним крестообразных связок.Таким образом, процесс отсечения мениска на всем протяжении контролируется визуально, что позволяет выполнить это вмешательство с большой точностью.Удаление латерального мениска. Паракапсулярная резекция латерального мениска принципиально не отличается от вышеописанного вмешательства на медиальном мениске, однако имеет свои особенности, обусловленные строением латерального отдела сустава.Ввиду того, что малоберцовая связка круглая, рассечения капсулы можно разместить ближе друг к другу и поэтому разрез кожи делают с меньшей дугой, чем по медиальной поверхности, Оба сечения капсулы делают вертикально, выше моста прикрепления меписка, Латеральный мениск отсекают как и медиальнып, сохраняя участки переднего и заднего рога, фиксированные к большеберцовоп кости. При отсечении заднего рога по возможности сберегают мениско-фемораль ную связку, так как пересечение последнейприводит к расслаблению крестообразных связок. Выполнение этого этапа возможно лишь под контролем глаз.После повторной ревизии и гемостаза сус тав зашивают наглухо. 20 Способ удаления поврежденного менискаколенного сустава путем паракапсулярной ре зекции, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматизации капсульно-связочного аппарата, удаление мениска производят 25 по частям с отсечением и удалением заднейчасти мсниска через дополнительный разрез капсулы сустава позади боковой связки и выше места прикрепления мениска к капсуле.