338222

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских Социалистических РеспубликК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ вт, свидетельства-висим о Заявлено 12 Х.1971438078/31-16) Кл. Л 611 т 17/ с присоединением заявкиПриорит Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР.1972. Бюллетень16я описания 9.И.1972 Авторзобретепия М. Сгободова овательский институти сударственный научно-иссл травматологии и ортопе ковски вител спосоБ гомопллстики тлзоьВдренного сустлв 2 вляется ускорение пе лантата и улучшение Изобретение относится к медицине, точнее к оперативным методам лечения заболеваний костей и костных дефектов.Известен способ гомопластики тазобедренного сустава, заключающийся в том, что производят разрез кожи по типу арбалета, тупо отделяют кожу с подкожной клетчаткой, выделяют верхний конец бедра, скелетируют его, отсекают, на его место устанавливают гомотр ансплантат, содержающий головку, шейку и диафиз бедра, который фиксируют металлическими винтами, после чего рану послойно зашивают и накладывают гипсовую повязку. При использовании указанного способа срок замещения всего трансплантата оказывается весьма значительным.Целью изобретения ярестройки гомотранспего питания.Эта цепь достигается тем, что в гомотрансплантате, в области шейки бедра, выбирают пазы, напримерна передней и задней поверхностях, куда укладывают костные фрагменты бедренной кости на питающих ножках,Операцию в соответствии с изобретением осуществляют следующим образом.Производят разрез кожи по типу арбалета и тупо отделяют кожу с подкожной клетчаткой от фасции на расстоянии 1,5 - 2 сл от краев, Разрез фасции, повторяющий кожный,смещают кверху и назад. Выделяют вершину большого вертела, сбивают часть его и вместе с прикрепленными к нему мышцами отводят в сторону. По наружной поверхности бедра 5 производят разрез длиной 10 - 12 слт до костии по линии разреза во фронтальной плоскости распиливают верхний конец бедра на 4 - 5 см. Поднадкостнично перепиливая в поперечном направлении бедренную кость, обра зуют два костных фрагмента на питающейножке: более массивный - с передненаружной поверхности, толщиной 12 - 15 слт, сохраняющий связь с широкой наружной и промежуточной мышцами бедра, и задний косгный 15 фрагмент с прикрепленными к нему пельвиотрохантерными мышцами и частично широкой наружной мышцей бедра. По краям фрагментов трансоссально накладывают кетгутовые швы, фиксирующие надкостницу и мышцы к 20 кости, и разводят фрагменты, открывая доступ к вертлужной впадине. После локализации впадину формируют. Далее обрабатывают конец бедренной кости для соединения его с трансплантатом по типу русского замка.25 При обработке гомотрансплантата, еслинеобходимо, спиливают вершину большого вертела, затем с внутренней стороны метадиафизарной части трансплантата удаляют половину ее толпины, подготавливая поверхность 30 для соединения с концом бедренной кости, и338222 15 Предмет изобретения Составитель В. Таратута Редактор Т. Каранова Техред 3, Тараненко Корректор Е. МихееваЗаказ 1684/1 Изд.720 Тираж И 8 Подписное ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий приСовете Министров СССР Москва, Ж, Раушская наб., д 4/5 Типография, пр. Сапунова, 2 3вЬ 1 равнивают площадку на передней поверхности шейки и межтрохантерной области. Под краем головки создают паз, в который должен, войти верхний край аутотрансплантата. В центре шейки просверливают два отверстия для проведения шелковой нити, фиксирующей в последующем трансплантат. На задней поверхности большого вертела или у основания шейки выравнивают площадку, на которую должна быть уложена задняя костная пластинка с прикрепленными к ней мышцами.После обработки гомотрансплантат сопоставляют с концом бедренной кости и стягивают шурупами. На площадку передней поверхности шейки укладывают аутотрансплантат, образованный из передне-наружной поверхности фрагмента бедренной кости с прикрепленными к нему латеральной широкой и промежуточными мышцами бедра. Верхний край этого костного фрагмента внедряют в паз головки. Аутотрансплантат фиксируют шелковой нитью. Затем вправляют головку во впадину и, если необходимо, формируют навес, для чего в теле подвздошной кости над крышей производят расщепв который внедряют костную пластинку из излишков аутокости, полученной при обработке конца бедренной кости, или из гомотрансплантата. Второй костный фрагмент и большой вертел подшивают к соответствующим местам гомотрансплантата шелковыми швами трансоссально, Рану послойно зашивают наглухо,накладывают асептическую гипсовую повязку и фиксируют конечность гипсовой повязкой в положении незначительного отвердения. Перед наложением швов в мягкие ткани в ок ружности раны вводят раствор пенициллинаи стрептомицина,Операция по предложенному способу показана при патологическом вывихе бедра с достаточно хорошо выраженным верхним концом 10 бедренной кости, после открытого вправленияврожденного вывиха бедра, осложненного асептическим некрозом головки и шейки бедра. Способ гомопластики тазобедренного сустава, заключающийся в том, что производят разрез кожи по типу арбалета, тупо отделяют 20 кожу с подкожной клетчаткой, выделяютверхний конец бедра, скелетируют его, отсекают, на его место устанавливают гомотрансплантат, содержащий головку, шейку и диафиз бедра, который фиксируют металличе скими винтами, после чего рану послойнозашивают и накладывают гипсовую повязку, отличающийся тем, что, с целью ускорения перестройки гомотрансплантата и улучшения его питания, в гомотрансплантате, в области 30 шейки бедра, выбирают пазы, например, напередней и задней поверхностях, куда укладывают костные фрагменты бедренной кости на питающих ножках.