Способ лечения врожденной плоско-вальгусной стопы

(51) 5 ГОСУДАРСТВЕН ОЕ ПАГЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Ленинграский детскиим, Г.И,Турне врожденноиность; удлираэгибателиреэицируютвы, проводятдний отдел итаранной косляют спицыпроизводят две, низводят истопы по дугеной через тараформацииПоложительнопорности ст юл, %25ский научно-исследовортопедический инЭва и М.П.Конюховвидетельство СССРА 61 В 17 56 1 5,тельитут Изобрименно клечениистопы.Целью изобретреждение рецидиваСпособ осущест лени. спицу через таран нуи плюсневые кости.Проведение спицы через головку таран- а ной кости является необходимым ввиду резкого нарушения взаимоотношений в подтаранном суставе,эа счет медиального в смещения головки таранной кости и прона р ционного положения пяточной кости. При исправлении эквинусного положения пяточной кости беэ фиксации таранной кости такое нарушение взаимоотношений костей приводит к усугублению смещения в подта- ЬЭ ранном суставе, а таранная кость остается в фМ порочном положении, Фиксацию пяточной кости осуществляют в наиболее дистальной точке, отступив от апофиза бугра пяточной кости на 1.5 - 2,5 см в зависимости от возраста. Спицы голени фиксируют в кольце аппарата, чрезпяточную и чрезплюсневую спицы в полкольцах, Чрезтаранную спицу после исправления взаимоотношений в подтаранном суставе путем частичного испю кость, пяточную ия является предупеформации.яют следующим обраом(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ СТОПЫ(57) Цель; предупреждение рецидива деформации. Применение: в медицине, а именно в ортопедии и травматологии при лечении етение относится к медицине, а ортопедии и травматологиипри врожденной плоско-вальгусной Производят разрез по наружной поверхности стопы под наружной лодыжкой до проекции кубовидной кости. Удлиняют сухожилия малоберцовых мышц остеотомом снимают суставные поверхности подтаранного и шопарова суставов. Иэ разреза на передней поверхности голени удлиняют сухожилие передней большеберцовой мышцы, общего раэгибателя пальцев и длинного разгибателя пальца. Из разреза в проекции ахиллова сухожилия удлиняют ахиллово сухожилие. Накладывают дистракционнокомпрессионный аппарат для чего проводят 2 взаимоперекрещивающиеся спицы на гоплоско-вальгусной стопы. Сущняют малоберцовые мышцы, голени. ахиллово сухожилие, подтаранный и шопаров сустаспицы через кости голени, заяточной кости, передний отдел ти, плюсневые кости, эакрепв аппарате внешней фиксации, истракцию с шопаровом сустаяточную кость и передний отдел вокруг осевой спицы, проведеннную кость до устранения дес последующей фиксацией, ый эффект - восстановление опы.рдления 110 дошвеннОГО наклона Головки тараной кости фиксируют на выносном флвжке. установленном на полукольце пятки, аким образом, на одном полукольце фиксирована чрезтдранндя и, дистальнее, чрезпяОнач спицы, Полукольца соединеГы цтднгдми через шарниры, закрепленные н д зддне 11 полукольце, В качестве шарнироврсв использовано соединение двух флажков, являющихся стандартными деталями дппдрдд Илиздрова. Конструкция стопы соедиенд с кольцом голени задней и передей штангами с шарнирами, С целью улг;рждн 1 я среднего отдела стопы при низвед,ни 1 зарядего и заднего отделов на исходном уровне устанавливают наружную л в; - у 1 ренною штанги, соединенные с задним полукольцом двумя, наружным и внут 13 енним, шэрнирдииА 1 гдратную коррекцию деформации начинают после частичного заживления раны нд дружной поверхности стопы, исчезновения болей и отека стопы (десятый - -етырнддцдтый день). Осуществляют низведение бугра пяточной кости, которое при дличии Варирод происходит по дуге: полГкольцс роируют вокруг шарниров, Дисгдльнпе проведение чрезпяточной спицы дает возможность Влендпрдвленно влиять д 6 Гоп Гятп ной кости, В зависимости От яжести деформации ротацию необходимо Осуц.с елять д 40 . 60". Ро ируя полукольцо вс .ру фрснтальной Оси, осуществляют ОГЛЦИЮ НС ОЛЬКО П,ГОНОЙ, НО И ТДРДННОЙ кости. При этом исправляют зквинусное положение и передний подвывих тараной кости, вправляя тдранную кось в вилку голеностопого сустава Ротационное низведение бурд пяточной кости осуществляОг нд 1 мм 1 - 2 рдзд в суткиОдновременно осуществляют асимметричную дистрдкцию по штангам "пятка-плюса" ДЛЯ ИСПРЛВЛЕНИЯ ОВЕДЕНИЯ ПЕРЕДНЕГО Отдела стоы и создания дидстазд в шопаровом с,стдве. Последнее дает возможность испрдвить взаимоотношения в тарано-лддьевидном суставе. В противном случае лад евидндя кость располагаясь на шейке тараной, не позволяет поднять головку тдрдной кости. Дистрдкцию осуществляот нд 1 мм в сутки для исправления Отедения переднего отдела стопы дистрак 1 ию по наружному О делу стопы производят по 1.5 мм в сутки, После создания диастаза в ц Опдровгм суставе через 1 1,5 недели, супос Гвляют дистракцию по штанге "голень,ласд" нд 1 мм 1 2 раза в сутки для устранения Оет рофлексии стОГы. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Пример,Больной Д 13 лет, с врожденной плоско-вальгусной деформацией левой стопы. Произведен разрез по наружной поверхности стопы. Удлинены сухожилия малоберцовых мышц, сняты суставные поверхности подтаранного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов, Из разреза по задней поверхности стопы и голени удлинено ахиллово сухожилие, Из разреза на передней поверхности голени удлинены сухожилия передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя 1 пальца и общего разгибателя пальцев, Проведены перекрещивающиеся спицы через кости голени, по одной спице чрезплюсневые, таранную и дистальный отдел бугра пяточной кости, отступив от апофиза пяточной кости на 1,5 см. Спицы фиксированы в дистракционно-компрессионном аппарате с исправлением подвывиха в подтаранном суставе, При наложении аппарата получено натяжение краев раны на наружном отделе стопы, поэтому аппаратная коррекция, приводящая к увеличению натяжения, была начата через 2 недели после операции. Осуществлена дистракция стопы. по наружной штанге "пяткаплюсна нд 1,5 мм, по внутренней на 1 мм; начдго низведение бугра пяточной кости на 0,5 мм в сутки. Через неделю дистракция пятки увеличена до 1 мм и начато низведение по штанге "голень-плюсна" на 1 мм в сутки, Коррекция проводилась 1,5 месяца, деформация была исправлена, затем в течении месяца осуществлялась стабилизация достигнутого положения, После снятия аппарата наложена гипсовая повязка в среднем положении стопы при сформированном продольном виде.Формула изобретения Способ лечения врожденной плосковальгусной стопы путем проведения спиц через кости голени. задний отдел пяточной кости, передний отдел таранной кости, плюсневые кости, закрепления спиц в аппарате внешней фиксации, низведения пяточной кости, дистракции предплюсневых суставов до устранения деформации с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предупреждения рецидива деформации, удлиняют малоберцовые мыщцы, разгибатели голени, ахиллово сухожилие, резицируют подтаранный и шопаров суставы. производят дистракцию в шопаровом суставе с последующим низведением пяточной кости и переднего отдела стопы по дуге вокруг осевой спицы, проведенной через таранную кость,