Способ лечения вывиха в ключично акромиальном сочленении

(57) Использование: изобретеник медицине, конкретно к травмможет найти применение приском лечении вывихов акромиалключицы, Целью изобретения якращение сроков лечения. Сусколько лавсановых или капронконцы которых маркируют, провклювовидного отростка лопаткиюгнад его основанием каждую од ред сти тройным узлом. Свободные конц разделяют на два равных пучка, Оди используют для восстановления кон ной порции клювовидно-ключичной Изобретение относится к медицине, конкретно к травматологии, и может найти применение при хирургическом лечении вывихов акромиального конца ключицы.Целью настоящего изобретения является сокращение сроков лечения.Способ осуществляют следующим образом,Из обычного разреза кожных покровов выделяются акромиальные конец ключицы и отросток лопатки. Суставные поверхности освобождаются от рубцовых тканей и интерпонированных обрывков капсулы и связок. При помощи шила или сверла формируются чрескостные вертикальные каналы: один в акромионе и два в ключице, Канал в акромиГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ХА В КЛЮЛЕНЕНИИ е относится атологии, и хирургичеьного конца вляется сощность; неовых нитей, одят вокруг и завязывав отдельноы нитей низ них усовид.связки,. и пропускают его снизу вверх сквозь канал, проходящий через конусовидную бугристость во внутренней части акромиального конца ключицы. Другим пучком восстанавливают трапециевидную порцию той же связки, для чего пропускают составляющие его.нити снизу вверх сквозь канал, проходящий через трапециевидную бугристость в наружной части акромиального конца ключицы. Затем этот же пучок перебрасывают над ключично-акромиальным сочленением и пропускают сверху вниз через канал в акромиальном отростке лопатки, протягива- .ют его по нижней поверхности сочленения и повторно проводятсквозь наружный канал в ключице снизу вверх, Таким образом, восстанавливают соответственно верхнюю и нижнюю ключично-акромиальнце связки, Тягой за концы нитей этого же пучка адаптируют суставные поверхности. Одинаково Б маркированные концы нитей обоих пучков поочередно завязывают на ключице.аиай М альном отростке лопатки располагается в одном сантиметре от его суставной поверх ности, На столько же удален от своего сус- о тавного края наружный канал в акромиальном конце ключицы. Таким образом, он проходит через трапециевидную бугристость на нижней поверхности ключицы - , место прикрепления трапециевидной порции клювовидно-ключичной связки. Внутренний канал располагается, отступя 1 - 1,5 см от предыдущего, так чтобы он проходил через конусовидную бугристость ключиц ч, где должна прикрепляться конусовидная порция клювовидно-ключичной связки. Архитектоника этих участков ключицы приспособлена к соответствующей нагрузке, 1821169В отверстие иглы Дешана продевается выбранное количество нитей пластического материала. Во избежание путаницы концы каждой нити маркируются стерильными растворами йодоната, бриллиантового зеленого, метиленового синего и тому подобных веществ, Нити проводятся изнутри кнаружи вокруг клювовидного отростка лопатки и после извлечения иглы завязываются над его основанием каждая в отдельности тройным узлом. Концы нитей разделяются на два равных пучка. Один из них используется для восстановления конусовидной порции клювовидно-ключичной связки. Этот пучок с помощью проволочного проводника пропускается снизу вверх сквозь внутренний канал в ключице, Другим пучком восстанавливается трапециевидная . порция клювовидно-ключичной связки. Для этого составляющие его нити проводятся проволочным проводником снизу вверх че. рез наружный канал в ключице. Затем пучок этих же нитей перебрасывается над ключично-акромиальным сочленением и пропускается сверху вниз сквозь канал в акромиальном отростке лопатки, протягивается по нижней поверхности сочленения и повторно проводится снизу вверх через наружный канал в ключице. Таким образом, восстанавливаются верхняя и нижняя ключично-акромиальные связки. Тягой эа концы этих нитей устраняется вывих ключицы, адаптируются суставные поверхности. Одинаково маркированные концы нитей поочередно завязываются на поверхности ключицы тройным узлом. При завязывании концов одной нити натяжениемостальных поддерживается достигнутое положение вправления. При этом узлы рассредоточиваются на сантиметровом участке между каналами ключицы. Свободные концы нитей срезаются.Операционная рана послойно ушивается наглухо,Верхняя конечность оперированнойстороны до снятия кожных швов укладывается на клиновидную подушку и подвязывается косы ночной повязкой. П р,и м е р . Больной Т 32 лет. В результате падения на область левого плеча 3.06.90 года он получил закрытый вывих акромиального конца левой ключицы. После клинико-лабораторного обследования этому больному 5,06 была произведена хирургическая операция открытого устранения вывиха, пластики связок ключично-акромиального сочленения по предложенному способу. До заживления кожной раны применялась левосторонняя косыночная повязка с клиновидной подушкой под плечо.С 3-го дня начаты занятия ЛФК. Послеопе 10рационная рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 10-е сутки, Больной выписан на амбулаторное лечение, в процессе которого проводились занятия ЛФК, массаж, тепловые процедуры и доэирован 15 ная нагрузка на левую руку и надплечьеСпустя 33 дня после операции больной приступил к труду. Временная утрата трудоспособности суммарно составила 35 дней.20 Формула изобретенияСпособ лечения вывиха в ключично-акромиальном сочленении путем использования нитей, пластики верхней и нижней ключично-акромиальных, трапециевидной, 25 и конусовидной порции клювовидно-ключичной связок за счет формирования каналов в акромиальном конце ключицы, акромиальном отростке лопатки, проведения нитей вокруг клювовидного отростка ло патки с соединением концов нити надключицей, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения срока лечения, используют маркированные пучки нитей, после проведения вокруг клювовидного отростка 35 нити завязывают над его основанием каждую отдельно тройным узлом, свободные .концы нитей разделяют на два равных пуч ка, один из них проводят снизу вверх сквозьканал, проходящий во внутренней части ак ромиального конца ключицы через конусовидную бугристость, другой пучок проводят снизу вверх сквозь канал, проходящий че. рез трапециевидную бугристость, затем пучок этих же нитей перебрасывают над 45 ключично-акромиальным сочленением ипроводят сверху вниз через канал в акромиальном отростке лопатки, протягивают его по нижней поверхности сочленения и повторно через наружный канал в ключице 50 снизу вверх, создают натяжение нитей аоадаптации суставных поверхностей, одинаково маркированные концы нитей обоих пучков поочередно завязывают на ключице.