Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы

(51)5 А 61 В 17/56 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 21) 4697855/14(71) .".-й Московский государственный медицинский институт им, Н.И. Пирогова(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА АКРОМИАЛЬН 0 ГО КОНЦА КЛаЧИЦЫ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к травматологии в лечении вывиха Изобретение относится к медицине,.а именно к травматологии и ортопедии.Цель изобретения - обеспечение функции ключично-акромиального сочленения.Способ осуществляют следующим образом.Больному в операционной после обработки операционного поля общепринятым способом делают разметку на коже с обозначением ориентиров ключично-акромиального сочленения и ости лопатки. Производят анестезию ключично-акромиального сочленения и инфильтрационную анестезию мягких тканей области проведения спицы. Проводят линию, пересекающую латеральный конец ключицы, на расстоянии 1,5-2;О см от суставного конца в направлении к ости лопатки в сагиттальной плоскости, при этом используют стандартную спицу для чрескостиого акромиального конца ключицы, С целью обеспечения функции акромиально-ключичного сочленения вправляют вывих, фиксацию осуществляют проведением спицы через смещенную от передней поверхности ключицы кожу, в сагиттальной плоскости, внесуставно через акромиальный конец ключицы и ость лопатки, на выходе ее иэ кожи подостной области формируют штыкообразный изгиб, погружают его с упором в ость лопатки, над ключицей снизу изгибают вперед перпендикулярно фронтальной плоскости, спицу наклоняют книзу с сохранением упругого изгиба и конец спицы фиксируют эластичной лентой к туловищу. остеосинтеза диамером 2 мм и длиной 400 мм, имеющую упругие свойства.Проколом через смещенную кожу от передней поверхности ключицы вверх устанавливают острый конец спицы на верхнюю поверхность ключицы, ориентируют направление спицы с расчетом прохождения ее через верхний отдел ости лопатки в сагиттальной плоскости, Спицу проводят при вправленном вывихе с помощью электродрели через указанные отдел ключицы и ость лопатки с выходом ее через кожу подостиой области. На конце спицы делают (итыкообраэный изгиб и обратным ходом спицы беэ использования электродрели погружают штыкообраэиый упор в мягкие ткаии до ости лопатки задней поверхности. Спицу непосредственно иад ключицей изгибает вперед до перпендикулярного положения к фронтальной плоскости, а затем наклоняют ее кииэу, при этом спица сохраняет упруго1 б 48415 Составитель П, ФилипповРедактор С, Рекова Техред М,Моргентал Корректор О, Кундрик Заказ 1861 Тираж 438 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 напряженное состояние, создавая постоянное давление на акромиальный конец ключицы книзу, а на лопатку задним концом спицы кверху, Положение наклона спицы в состоянии упругого напряжения удрежива ют за конец, который изгибают в виде кольца, Нижний конец спицы с образованным кольцом должен располагаться ниже подмышечной ямки, За кольцо спицы привязывают широкий бинт с двумя концами, 10 которые направляют через подмышечную область назад, далее один конец бинта направляют вокруг туловища и через противоположную подмышечную область вперед, а второй конец бинта направляют вверх через 15 поврежденное надплечье и на передней поверхности грудной клетки концы бинтов соединяют,П р и м е р, Больной Г., 30 летДиагноз: полный вывих акромиального .;онца левой 20 ключицы. Операция сделана на второй день после травмы. В положении больного на здоровом боку сделана местная анестезия поврежденного сустава, надключичной и подключичной области до ости лопатки, а 25 также подостной области соответственно прохождению спицы. Использована спица диаметром 2 мм и длиной 400 мм, Острый конец спицы проколом через смещенную от передней поверхности ключицы установлен 30 на верхнюю поверхность ключицы на расстоянии 2 см от суставного конца, При вправленном вывихе с помощью злектродрели спица проведена через ключицу и верхний отдел ости лопатки в сагиттальной 35 плоскости, На конце спицы, выведенной наружу, сделан штыкообразный изгиб, затем спица погружена в мягкие ткани до упора в ость лопатки, Над ключицей спица изогнута вперед до перпендикулярного положения относительно фронтальной плоскости, затем наклонена книзу, на конце ее сделан изгиб в виде кольца с расчетом расположения его ниже уровня подмышечной ямки, В положении наклона спицы в упругонапряженном состоянии последняя фиксирована за кольцо бинтовой петлей к туловищу. В послеоперационном периоде иммобилизация верхней конечности не применялась, На второй неделе активные движения в плече разрешены с подъемом руки до горизонтального уровня, Нэ третьей неделе достигнут полный объем движений в плече. Спица удалена через б недель. Клинически и рентгенологически сохраняется правильное взаимоотношение в ключично-акромияльном сочленении, Еще через две недели выписан на работу. Осмотрен через 3 мес, жалоб не предъявляет, ограничений объема и силы движений в плечевом суставе нет,Формула изобретения Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы путем вправления акромиального конца ключицы, фиксации ее внесуставно проведенной спицей через верхнюю поверхность акромиального конца ключицы и ость лопатки с образованием на ней упорной площадки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения функции ключично-акромиального сочленения, спицу проводят в сагиттальной плоскости через смещенную от передней поверхности ключицы кожу, изгибают ее над ключицей вперед перпендикулярно фронтальной плоскости с последующим наклоном книзу, фиксируют эластичной лентой к туловищу.