Способ лечения дисплазии вертлужной впадины у подростков

(5)5 А 17/5 К АВТОРСКО ИДЕТЕЛ ЬС ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И,Турнера(56) Авторское свидетельство СССРМ 1175453, кл, А 61 В 17/56, 1988.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ У ПОДРОСТКОВ(57) Использование: изобретение относитсяк медицине и может быть использовано вортопедии в лечении вывиха бедра, Цельюизобретения является предупреждение выИзобретение относится к области медицины, а именно, к ортопедии,Цель изобретения - предупреждение вывиха головки бедра эа счет удержания свода вертлужной впадины натяжением перемещенных аутотрансплантатов мышц.Изобретение осуществляется следующим образом.После вскрытия мягких тканей и корригирующей остеотомии бедренной кости с последующим скреплением фрагментов винтами поднакостично выделяют тело подвздошной кости и полук ружным долотом со.- гласно конфигурации впадины, отступая.на 1,5 см от прикрепления капсулы, производят глубокое сечение свода впадины и его отшибают кпереди на головку бедра, Затем с внутренней стороны выделяют часть крыла подвздошной кости вместе прикреплявиха головки бедра эа счет удержания свода вертлужной впадины натяжением перемещенных с аутотрансплантатом мышц. Сущность изобретения состоит в том, что осуществляют остеотомию в надвертлужной областй, перемещают свод впадины кпереди.и латерально до перекрытия головки бедра, в области остеотомии внедряют предварительно сформированный аутотрансплантат из подвздошной кости с прикрепляющимися ягодичными и портняжной мышцей. Положительный эффект: способ позволяет улучшить кровообращение в области тазобедренного сустава и обеспечить удержание головки во впадине. ющимися к нему частью портняжной и ягодичными мышцами и долотом горизонтальным и вертикальным сечениями берется, трансплантат вместе с прикрепляющимися к нему мышцами, а затем помещают в образовавшийся расщеп надацетабулярной области так, чтобы прикрепляющиеся к нему мышцы способствовали отгибанию свода впадины книзу.Рану послойно ушивают и накладывают на 6 недель тазобедренную гипсовую повязку. После этого производят рентгенографию таза и назначают восстановительное лечение.П р и м е р, Больной А 10 лет, Диагноз: остаточный подвывих правого бедра с явлениями косартроза. На рентгенограмме отмечается подвывих головки правого бедра с выраженными явлениями косартроэа, что1821167 Составитель Н, КораблеваТехред М. Моргентал Корректор С. Шекмар Редактор Заказ 2499 . Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 45 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 видно на зоне склероза свода вертлужной впадины и кистозных перестроек.Разрезом на 2 см выше передней верхней оси до.большого вертела и далее вниз вдоль послойно рассечена кожа, подкожная клетчатка и широкая фасция.Поднакостнично выделена межвертельная область бедра и пилой Джильи произведено пересечение ее, Издистального фрагмента иссечен клин, основанием обращенным в медиальную сторону на величину необходимой варизации, Затем проксимальный фрагмент повернут к дистальному на величину деторсии и в заданном положении фрагменты скреплены углообразной ком прессирующей пластинкой.Затем поднакостично выделено тело подвздошной кости и полукружным долотом согласно конфигурации впадины, отступя на 1,5 см от прикрепления капсулы. Произведено глубокое сечение свода впадины до У-образного хряща. Он отогнут вниз и кпереди на головку бедра. После этого поднакостично с внутренней стороны таза выделена часть крыла подвздошной кости и долотом двумя сечениями вертикальным и горизонтальным вырублен костный трансплантат в виде клина с прикрепляющимися к нему с наружной стороны мышцами. При этом портняжная мышца была разделена на две части, одна из них оставлена на крыле подвздошной коси, а другая на выкроенном трансплантате. Ягодичные мышцы, прикрепляющиеся к трансплантату,мобилизованы на протяжении. В расщеп, образовавшийся после низведения свада впадины, внедрен выкроенный костно-мышечный комплекс тканей таким обра зом, что портняжная мышца спередиперекрывала головку бедра, а ягодичные находились сверху и сбоку, способствуя низведению свода впадины книзу. В оставленный в расщепе свода впадины промежуток свер ху вбит клин, взятый при остеотомии бедренной кости. Рана послойно ушита. На 6 месяцев наложена полуторная тазобедренная повязка. Начато восстановительное лечение. Через 3,5 мес после операции на, рентгенограмме отмечалось полное перекрытие головки бедра впадиной. Явления косартроза исчезли, имелось восстановление формы и структуры сустава.Ф ормул а из о бр ете н и я 20 Способ лечения дисплазии вертлужнойвпадины у подростков путем остеотомии в. подвертлужной области, перемещения свода впадины кпереди и латерально до перекрытия головки бедра, внедрения в область 25 остеотомии предварительно сформированного аутотрансплантата из подвздошной кости с прикрепляющейся к нему портняжной мышцей, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения вывиха головки 30 бедра за счет удержания свода вертлужнойвпадины натяжением перемещенных с аутотрансплантатом мышциспользуют трансплантат с креплением дополнительно ягодичных мышц.35