Способ лечения эквино-варусной стопы

)5 А 61 В 17 СА РЕТ но-исследо ский инсти м. Конюховогия и проте М 2, с,49 - 50ЭКВИНО-ВА УС инусного поло ; в медицин же- юе, а в ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(71) Ленинградский научский детский ортопедичеГ.И.Турнера(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯНОЙ СТОПЫ" Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении эквино-варусной стопы.Целью изобретения является исправление эквинусного положения стопы.Способ осуществляется следующим образом.Проводят 2 взаимоперекрещивающиеся спицы на голени, по одной спице через плюсневые кости, и, в наиболее дистальной точке, отступив на 1,5-2,5 см от апофиза (в зависимости от возраста), через пяточную кость, Спицы голени фиксируют в кольце аппарата, чрезпяточную и чрезплюсневую - в полукольцах. Полукольца соединены штангами через шарниры, закрепленные на заднем полукольце, В качестве шарниров использовано соединение двух флажков, являющихся стандартными деталями аппарата Илизарова. Конструкция стопы соединена с кольцом голени двумя задними, одной передней и одной наружной штангами с шарнирами, которые позволяют устанавливать конструкцию стопы как в эквинусное, так и в пяточное положение. огии и ортопедии при сной стопы. Сущность: з кости голени, пяточти, крепят их в вппараксации, низводят ю кость по дуге вокруг овременно производят цию стопы с опережеу отделу. затем подйистолы до исправления коррекцией с последуложительный эффект; ности стопы. именно в трввматол лечении эквино-вару проводят спицы чере ную и плюсневые кос те внешней. фи дозированно пяточну фронтальнойосиодн продольную дистрак нием по медиальном мают передний отдел деформации с гипер щей фиксацией. По осстановление опор Аппаратную коррекцию начинают на 2- 3 день после фиксации конечности в аппарате, а при аппаратно-хирургической коррекции (операция Зацепина, 3-х суставной артродез и др.) - после исчезновений болей и отека стопы. Осуществляют низведение бугра пяточной кости и асимметричную дистракцию для устранения приведения переднего отдела стопы по штангам "пятка-плюсна" на 0,5 мм (наружная) - 1 мм (внутренняя) 1-2 раза в сутки. Низведение пяточного полукольца при наличии шарниров, соединяющих полукольцо с передним отделом стопы невозможно без ротационного компонента; полукольцо при этом движении непременно двигается вокруг шарниров по дуге, описывая окружность, радиус которой равен расстоянию от шарнира до чрезпяточной спицы.Наружная штанга, сохраняя исходный уровень средне. наружного отдела стопы дает возможность устранить супинационное положение пяточной кости и способствует низведению бугра пяточной кости ло дуге. Для устранения супинацион ного положения1821162 см от апофиза) и плюсневые кости, а также двух спиц через кости голени наложен дистракционно-компрессионный аппарат в эквино-варусном положении стопы ввиду невозможности выведения в среднее положение. Чрезпяточная и чрезплюсневая спицы фиксированы в полукольцах, соединенных между собой штангами через Составитель ВЛ удков Редактор В.Трубченко Техред М,Моргентал Корректор М.ДемчикЗаказ 2076 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 45 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 пяточной кости дистрацию по внутренней штанге "голень-пятка" производят на 1 мм 1-2 раза в сутки, по наружной - на 0,5 мм 1-2 раза в сутки.Параллельно, сама собой, осуществляется ротация таранной кости, при которой не только устраняется эквинусное положение, но и происходит вправление блока таранной кости в вилку голеностопного сустава и устранение переднего подвывихатаранной кости. В проведении спицы через таранную кость нет необходимости, так как сохранение связок между пяточной и таранной костями и супинационное положение пяточной кости позволяет при ротации пяточной кости опосредованно. влиять на таранную кость, которая также ротируется вокруг фронтальной оси.Через неделЮ после начала коррекции осуществляют тракцию кверху по штанге "голень-плюсна" на 1 мм 1-2 раба в сутки для устранения зквинусного положения стопы, Исправление деформации заканчивают по достижении положении гиперкоррекции деформации стопы, если не производилось хирургическое вмешательство на костях стопы и в среднем положении стопы после артродезирующих операций под рентгенологическим контролем взаимоотношений костейКлинический пример. Больной Пс диагнозом артрогрипотическая двусторонняя косолапость, на левой стопе произведено удлинение ахиллова сухожилия, сухожилия задней большеберцовой мышцы, общего огибателя пальцев и длинного сгибателя 1 пальца; рассечение мышцы, отводящей 1 палец и подошвенного апоневроза. Рассечена дельтовидная связка, вскрыт голеностопный и подтаранный суставы по задней и медиальной поверхностям стопы, рассечена капсула таранно-ладьевидного сустава.После проведения спиц через пяточную (1,5 шарниры, Спицы голени фиксированы в 10 кольце аппарата, соединенного с ко,нструкцией стопы четырьмя штангами с шарнирами: двумя штангами "голень-пятка", штангой "голень-плюсна" и наружной штангой, Степень эквинусной деформации стопы 15 при фиксации составляла 130 О, Через неделю была начата ассиметричная дистракция по обеим штангамГолень-пятка" и "пяткаплюсна" на 1 мм (внутренняя) и 0,5 мм (наружная) в сутки, Еще через неделю величина 20 суточной коррекции была увеличена до 2-хмм по внутренним штангам и 1,5 мм по наружным, начата тракция кверху по штанге "голень-плюсна" на 2 мм. Через 4 месяца, по достижении выраженной гиперкоррекции 25 (стопа по отношению к голени под углом75),. аппарат был снят, наложена. гипсовая повязка до средней трети бедра, Деформация стойы исправлена.ф ор мул а изобретен ия 30 Способ лечения эквино-варусной стопы.путем проведения спиц через кости голени, пяточную и плюсневыекости, крепления их в аппарате внешней фиксации, дозировайного низведения пяточной кости, продоль ной дистракции стопы с оперекением помедиальному отделу, поднятия переднего отдела стопы до исправления деформации с гиперкоррекцией и последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью 40 исправления эквинусного положения сто. пы, низведение пяточной кости и поднятиепереднего отдела стопы производят по дуге вокруг фронтальной оси.