Способ введения инструмента и устройство для его осуществления

(19)1) 01, 2 ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕЕДОМ СТВО СССРОСПАТЕНТ СССР) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ К ПАТ(54) СПИ УСТНИЯ МЕНТА ТВЛЕения еду(21) 4802755/14(56) Патент США М 4637396,кл. А 61 М 29/02, 1987,ОСОБ ВВЕДЕНИЯ ИНСТРУРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕ Изобретение относится к области медицины, а именно, к области хирургическихопераций, выполняемых в рамках эндоваскулярных вмешательств в рентгеновскойоперационной, например, чрескожной катетерной баллонной вальвулопластики.Цель изобретения - уменьшение еготравматичности за счет одновременногопроведения нескольких инструментов,На чертеже приведено предлагаемоеустройство.Оно содержит направляющую, дисталь.ную часть 2 направляющей, гибкий участок3 направляющей, спиральную оплетку 4,петлю и инструменты 6 и 7.Согласно описанию способ введмедицинского инструмента состоит в слющем,В связи с тем, что способ доставки инструмента предназначен для проведенияхирургических операций в рамках эндова скулярного вмешательства в рентгеновскойоперационной, то все технические атрибуты, характерные для диагностической операции (катетеризации). сопутствуют илечебной, На первом этапе операции ис(57) Изобретение относится к медицине, а именно к чрескожной скатетерной баллонной валькулопластики, Сущность заключается в том, что проведение инструментов осуществляют сбоку от направляющей и параллельной, при этом направляющая выполнена в виде стальной струны с загнутым концом, а приспособление для передвижения инструмента выполнено в виде хомута, охватывающего направляющую, 2 с.п, ф-лы, 1 ил. пользуется стандартный инструментальный набор и все Действия, сопровождающие процесс кэтетеризации правых и левых камер сердца Далее для доставки инструмента вводят направляющую, по которой доставляют вдоль нее сбоку и параллельно отнотипные или разнотипные инструменты, например, баллонные катетеры для расширенияклапанного отверстия, Такая доставка позволяет осуществить надежное выполнение эндоваскулярной операции и дает возможность расширить номенклатуру одновременно используемых инструментов . О и за счет этого производить дополнительно ряд других операций. ООДо настоящего времени проведено более 200 операций больным митральным стенозом, стенозом устья аорты и легочной артерии коарктацией аорты,П р и ме р 1, Больная М., 58 лет, история болезни М 81515, диагноз: стеноз устья аор-, ты. Выполнена диагностическая катетеризация, затем в полость левого желудочка помещена направляющая. Петля баллонного катетера одета на проксимальный конец направляющей, идилататор проведен вдоль1805978 Составитель В, СуховТехред М.Моргентал Корректор Т, Вашкович Редактор Заказ 955 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул,Гагарина, 101 направляющей в створ суженного клапан- ного отверстия, которое в результате расширено с 0,6 до 1,8 см. Не извлекая баллонный катетер, по той же направляющей проведен диагностический катетер, измерено давление выше и ниже сужения. Через 4 дня больная выписана,П р и м е р 2. Больная Е., 50 лет, история болезни %83488, диагноз: митральный стеноз. По направляющей сбоку и параллельно ей в створ суженного клапана проведен баллонный катетер с диаметром баллона 27 мм. Не извлекая дилататор, по той же направляющей проведен диагностический катетер - измеренный градиент давления показал недостаточное расширение отверстия, По тому же проводнику (направляющей) введен второй баллонный катетер, и дилатация выполнена одновременно двумя баллонами. В результате достигнута хорошая степень увеличения отверстия, Больная выписана через 5 дней.П р и м е р 3. Больной Б., 38 лет, история болезни К. 83801, диагноз; митральный стеноз и трикуспидальный стеноз. Для ликвидации обоих стенозов одновременно по одной направляющей вводились по два баллонных катетера, отверстие митрального клапана расширено с 1,0 до 2,4 см, трикуспидального - с 1,5 до 2,6 см. Больной находился в стационаре 4 дня.Устройство для введения медицинского инструмента состоит из направляющей 1, выполненной из упругого материала, например в виде стальной проволок и диаметром 0,7-0,9 мм, Длина ее может быть различной и определяется длиной пути, необходимого для доставки инструмента, На дистальной части 2 направляющей 1 расположен более гибкий участок, загнутый на конце 3. Этот участок необходим для повышения безопасности проведения операции, чтобы не травмировать направляющей стенки сосудов исердечных камер, Обычно длина его 4-7 сми его можно выполнить, например, путемстачивания на нет направляющей и фиксэ 5 ции на ней спиральной металлической плетки 4, которая придает дополнительнуюгибкость и прочность дистальной части направляющей,Инструменты 6 и 7 снабжены петлей 5,10 охватывающей направляющую 1,Наличие новой операции в способе -доставка инструмента сбоку от направляющей - и новых признаков устройства, реализующих зту операцию, обеспечивает следующие преимущества: снижается травматичность эндоваскулярной хирургической операции за счет повышения транспортнойпроводимости направляющей и повышенияноменклатуры доставляемых инструментов;20 повышается безопасность доставки инструментов.Косвенный эффект состоит в том, чторасширяется перечень операций, снижается время операций, сокращается длительность стационарного лечения,Формула изобретения 1. Способ введения медицинского инструмента путем проведения его по направля ющей, о т л и ч а ю щ и й с я тем, чтопроведение инструментов осуществляют сбоку от направляющей и параллельно ей.2, Устройство для введения медицинского инструмента, содержащее направля ющую и приспособление для передвиженияинструмента вдоль нее, о т л и ч а ю щ е ес я тем, что направляющая выполнена в виде стальной струны, имеющей на дистальной части гибкий и загнутый конец, а при способление выполнено в виде хомута,охватывающего направляющую и связанного с инструментом.