Способ лечения переломов челюстей

ется сопоставлением зубов в прикус. При наличии зуба в линии перелома, он удаляется, лунка и поврежденная слизистая оболочка ушиваются наглухо. На основании анализа рентгенограмм и клинических данных, отступая от линии перелома на 1,5 см, перпендикулярно поверхности кости наносятся чресслизистые костные фрезевые отверстия, Устройство сэффектом памяти формы в виде скобы, охлаждается в хладогоне, его плечи разводятся на расстояние, соответствующее расстоянию между отверстиями в костных отломках, ножки скобы разводятся на угол 90 к плечам скобы, После проведенных манипуляций, ножки скобы вводятся в подготовленные отверстия, при этом. плечи скобы плотно прижимаются к слизистой оболочке. Под воздействием температуры тела, до которой нагревается скоба, ножки .и плечи скобы стремятся к первоначальному, заданному положению, при этом ножки заклиниваются в костных отверстиях, создавая поперечную компрессию, а плечи скобы, в свою очередь, создают продольную компрессию, подтягивая костные отломки друг к другу по линии перелома, Таким образом, в раннем послеоперационном периоде, ножки фиксирующего устройства находятся внутрикостно, а плечи располагаются на слизистой оболочке, в последующем, плечи устройства . прорезают околочелюстные мягкие ткани и погружаются до кости, за счет компрессионного эффекта устройства, Вследствие физиологических особенностей слизистой оболочки, ее эпитализация в последующем проходит в короткие сроки. Контроль состояния костных отломков и течение репаративных процессов в кости осуществляется с помощью рентгенологических методов исследования. Пример конкретного осуществления способа лечения перелома нижней челюсти: Больной 49 лет М истории болезни 2613 поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии ГКБ й. 1 г, Новокузнецка, где после обследования был выставлен диагноз: перелом нижней челюсти по 6 разрушенному зубу слева, со смещением костных отломков (фиг.5, а - ренгенограмма нижней челюсти слева, больного при поступлении), ушиб и гематома мягких тканей лица. В экстренном порядке больному проведена операция остеосинтез по предложенному способу. Во время оперативного вмешательства выполнены следующие технические приемы;1, Проводниковая анестезия по Вайсблату слева. (Раствор новокаина 2( - 10,0 мл.). 2, Удаление корней 6 зуба, ревизия костной раны с антисептической обработкой ипоследующим ушиванием лунки зуба кетгутом,5 3. Бимануальная репозиция костных отломков и проверка их правильного стояния,сопоставлением зубов верхней и нижней челюстеи в прикус.4. Нанесение чресслизистых костных"0 фрезевых каналов в противоположных костных отломках, на расстоянии друг от друга,соответствующем размерам деформированой скобы в хладогоне.5. Установка устройства с.памятью фор-15 мы в виде скобы для компрессионного остеосинтеза.6, Фиксация костных отломков скобой спамятью формы, для чего ножки скобы вво-,дятся в подготовленные чресслизистые фре-.20 зевые каналы в костной ткани, а плечиплотно прижимаются к слизистой оболочкепальцем до 30-40 с, пока осуществляетсяфиксация за счет эффекта памяти формы,7. Контроль репозиции и фиксации кос 25 тных отломков нижней челюсти повторнымсопоставлением зубов в прикус.Непосредственно в послеоперационном периоде обследован рентгенологически. На рентгенограмме %3649, больного Б,30 после операции стояние костных отломков.вполне удовлетворительное, скоба стоит в. правильном положении. Дополнительнойиммобилизации не проводилось. При наружном осмотре плечи скобы лежат на сли 35 зистой оболочке, окружающая слизистаяспокойна, подвижности отломков нет, нару-,шения прикуса нет. К концу 2-ых суток сохраняется аналогичная картина, приосмотре плечи скобы погружены в околоче 40 люстные мягкие ткани и визуально в полости рта не определяются. На 7-,ые сутки приосмотре мягких тканей, слизистая оболочкав месте введения скобы эпитализирована,визуально в полости рта скоба непросмат 45 ривается, подвижности отломков нет, прикус сохранен. На 8-ой день большойвыписан на амбулаторноедолечивание в реабилитационный кабинет стоматологической поликлиники.50 Формула изобретенияСпособ, лечения переломов челюстейпутем репозиции и фиксации отломков спомощью скобы. о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью сокращения времени операции,55 фиксацию костных отломков осуществляютвнутриротовым доступом путем наложенияскобы непосредственно на мягкие ткани полости рта без их рассечения, причем скобырасполагают внутрикостно, а плечи скобы -на надкостнице.