Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 0 4 А 61 В 17/5 фФ3 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕК АВТОРСКОМУ С 8 ИЩТЕЛЬСТВУ(71) Киевский научно-иК сследовательскии институт ортопедии(56) Авторское свидетел971290, кл. А 61 В 1 Рыбачук,атонии тво СССР00, 1981. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ЯО 1263240(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и предназначено для лечения сегментарных поражений головки бедренной кости при ее частичном асептическом некрозе. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Отсекают межвертельный гребень вместе с прикрепляющимися мышцами, производят остеотомию у основания шейки по межвертельной линии, заполняют полость после удаления очагов некроза трансплантатом из межвертельного гребня на питающей ножке.1263240 О 15 20 25 30 Формула изобретения 40 Составитель П. Филиппов Техред И. Верес Корректор М.Максимишииец Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1 3035, Москва, Ж - 35, Раушская на 6., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор М. КелемешЗаказ 5457/2 1Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и предназначено для лечения сегментарных поражений головки бедренной кости при ее частичном асептическом некрозе.Целью изобретения является сокращение сроков лечения.Предложенный способ осуществляют следующим образом.Рентгенографией тазобедренного сустава уточняют локализацию и размеры очага поражения в головке бедренной кости. Производят дополнительную рентгенографию тазобедренного сустава в переднезадней проекции в положении сгибания бедра в тазобедренном суставе под углом 90 и отведения - 10, что необходимо для определения состояния переднего и заднего полюсов головки бедра. План операции и особенно направление и степень транспозиции (поворота) головки разрабатывают с учетом данных рентгенограмм,Положение больного на операционном столе на здоровом боку. Задним доступом Мура-Гиббсона-Каплана подходят к тазобедренному суставу, широким долотом отбивают межвертельный гребень с прикрепляющей квадратной мышцей бедра, не повреждая огибающую медиальную артерию бедра. Капсулу сустава продольно рассекают на 4 - 5 см. По межвертельной линии у основания шейки производят полную поперечную остеотомию бедренной кости,Через разрез капсулы сустава осуществляют трепанацию головки у края суставного хряща и производят экскохлеацию очага некроза, После этого выполняют ротационный поворот головки по длинной шеечной оси кпереди или кзади в зависимости от локализации очага сегментарного поражения на 90 - 100 и выполняют ее остеосинтез. Из межвертельного гребня по размерам образованной полости в головке бедренной кости формируют трансплантат на питающей мышечной ножке и свободным концом внедряют в нее. При значительных размерах полости ее дополнительно тампонируют свободной аутоспонгиозой из вертельной области.Предложенный способ применен при лечении 6 больных с 3 - 4 фазой асептического некроза головки бедренной кости, сроки сра щения и лечения составили 3 - 5 мес против 1,5 - 2 лет по способупрототипу.Больной Г. поступил для лечения по поводу двустороннего асептического некрозаголовок бедренных костей. На рентгенограмме определяются в верхненаружных отделах головок бедренных костей участки уплотнения костной структуры, справа участокнекроза расположен больше кпереди, частично фрагментиоован, имеется компрессияголовки, сужение суставной щели. Заключение; двусторонний асептический некрозголовок бедренных костей, справа 4 фаза,слева 5 фаза. Произведена операцияротационная остеотомия правой бедреннойкости по предложенной методике. Послеоперационный период протекал удовлетворительно, рана зажила первичным натяжением.Больной выписан из стационара через 2 нед.после операции,При контрольном осмотре через 7 месбольной ходил с костылями, не нагружаяоперированную ногу (согласно рекомендации врача), на рентгенограмме определялоськостное сращение на уровне остеотомии,перестройка трансплантата, уменьшение кистовидной перестройки головки. Больномуразрешили ходить с палочкой.При осмотре через 1 г, и 2 мес послеоперации на .рентгенограмме определялосьполное сращение в месте остеотомии,перестройка костной ткани головки бедра.При сцинтиграфическом исследовании на гамма-камере с введением технеция 99 м пирофосфата установлено, что головка бедрана стороне операции хорошо кровоснабжается,Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости путем полной поперечной остеотомии шейки бедренной кости, удаления в головке очага некроза, транс- позиции головки по шеечной оси, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, отсекают межвертельный гребень вместе с прикрепляющимися мышцами, производят остеотомию у основания шейки по межвертельной линии, заполняют полость удаления очагов некроза трансплантатом из межвертельного гребня на нитающей ножке.