Способ лечения частичного симблефарона

сокл сопе 1 скихСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУВЛИК П 91 П 11 51)5 ОЕ ОСУДАР СТВ Е ННОЕ ПАТЕДОМСТВО СССРОСПАТЕНТ СССР) ТЕН ИЕИ Б Ис СВИДЕТЕЛЬ АВТОР яака ем.Э. Кугоев я хирургия и961, с. 40-42. ЧАСТИЧНОГО ПОСОБ ЛЕЧЕНИЯЛЕФАРОНА пользование: в офти больных с частичн(54) С СИ.М Б (57) И лечен льмологии, прими сращениями едицине, в может быть ьных с час- ктивальной ие тоавманости,я - сниж ие эффек(56) Г.А.Киселев. Пластичесглазное протезирование, М Изобретение, относится к мастности к офтальмологии, использовано при лечении,боличным симблефароном конъюол ости,Цель изобретени еичности и повышен ти П р и м е р 1. Больной,23 года, поступил в клинику глазных болезней с диагнозом; частичный симблефарон левого глаза, поверхностное помутнение роговицы - исход химического ожога, перенесенного 2 года назад, При тщательном осмотре конъюктивальной области выявлено, что своды были выражены хорошо, от лимба роговицы кверху и книзу тянулись грубые рубцовые тяжи в направлении к сводам. Под местной анестезией пациенту иссекли рубцовые тяжи по типу У-пластики и сместили каждый соответственно книзу или кверху в своды, Оставшиеся на лимбальной части участки 2ОЛОСТИ ОЖОГОВОГО Или исхождения. Сущность ют рубцовую ткань, с астики или трансплантканей восстанавливакров конъюктивальной сводов, а оставшиеся ции на глазном яблоке ными лечебными кондобиваются самостояления эпителия, что ь объем оперативного ить травматичность и ость лечения,коньюнктивальнои п воспалительного про изобретения: иссека помощью местной пл тации гомо- или ауто ют эпителиальный по полости в пределах участки деэпителиза покрывают специаль тактными линзами и тельного восстанов позволяет сократит вмешательства, сниз повысить эффективн деэпителизации с обнаженной частично роговицей, частично склеральной поверхностью были покрыты лечебной контактной линзой. Перемещенная в своды конъюнктибыла ушита и подшита к склере узловыми е швами. Контактная линза представляла со- Оо бой утолщенную к периферии до 1,5 мм (в (") направлении к сводам), большого диаметра (20 мм) линзу из высокогидрофильного материала. Этот диаметр позволил свободно расположить линзу в конъюнктивальном своде и обеспечивал полное покрытие деэпителизированных участков глазного яблока. Благодаря устранению рубцовых тяжей от лимба движения глазного яблока стали а свободные. Швы с конъюнктивы были удалены на 7-й день, учитывая эписклеральное прикрепление. Амбулаторно продолжали наблюдение за обнаженными участками лимбальной части роговицы и склеры, К 7-у дню эти поверхности уменьшились в диаметре от 5 до 4 мм с хорошим оплавлениемграниц деэпителизации, Высокогидрофильный материал позволял пациенту носить без перерыва в течение недели, контроль за состоянием сохранившихся прозрачных участков роговицы осуществляли биомикроскопически 2 раза в неделю. Полная эпителизация передней поверхности глазного яблока наступила между 3 и 4 неделями послеоперационного периода. Ношение линзы пациент продолжал до 2-х месяцев после операции, учитывая возможность сокращения перемещенных лоскутов, При осмотре через 2 месяца своды оставались такой же глубины, поверхность глазного яблока под линзой гладкая. Степень васкуляризации роговицы осталась прежней, в пределах частично прозрачных участков роговицы.ткань ее не была отечной.П р и м е р 2, Больной, 26 лет, поступилв клинику глазных болезней с диагнозом - исход термического ожога левого глаза, частичное поверхностное бельмо роговицы.Год назад пациенту попал кусочек раскаленного металла в глаз (производственная травма). У пациента определялся локальный участок корнеопальпебрального сращения, простиравшегося от центра роговицы до основания верхнего свода, Остальные участки роговицы и конъюктивальной полости были интактными. Под местной анестезией пациенту иссекли головку рубцового тяжа, прикрепленную к роговице, после боковой отсепаровки конъюктивальная и рубцовая ткань была сдвинута кверху, ушита узловыми швами, отдельными швами прикреплена к склере и П-образными швами в своде. На операционном столе пациенту надета лечебная контактная линза диаметром 18 мм, На роговице. оставлен обнаженный и свободный участок размером 3 х 4 мм. Пациенту назначены дезинфицирующие и способствующие регенерации средства.Ношение контактной линзы без перерыва составляло неделю, после чего производили стерилизацию линзы и использовали ее Ф вновь, Общий период ношения линзы составил 2 месяца. За этот срок произошла полная эпителизация обнаженного участка роговицы, восстановлен верхний свод коньюктивной полости. Швы были удалены на 8-й день. Пациент был полностью подготовлен для частичной поверхностной пересадки роговицы для40 45 50 55 Формула изобретения Способ лечения частичного симблефарона, включающий иссечение рубцовых сращений конъюнктивальной полости, восстановление ее эпителиальной выстилки и сводов с помощью лечебного протеза, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности и повышения эффективности, восстанавливают эпителиальную выстилку в пределах сводов с помощью местной пластики, а оставшиеся участки деэпителизации покрывают до восстановления эпителиальной поверхности индивидуально подобранными в соответствии с конфигурацией конъюктивальной полости контактными линзами из высокогидрофильного материала. восстановления остроты зрения и удалениячастичного помутнения роговицы,Следует отметить, что большой диаметрлинзы позволял не только использовать ее5 для покрытия деэпителизированных участков поверхности глазного яблока у больныхс сохранными сводами. У некоторых пациентов при наличии деформаций сводов имелась возможность моделировать линзу по10 размеру и конфигурации конъюктивальнойполости, если частичное сращение свода ненаносило функциональный вред и не планировалось для реконструкции, а в то же времямешало правильной посадке линзы на по 15 верхности глазного яблока.Таким образом, использование лечебных контактных линз у больных с частичнымсимблефароном конъюктивальной полостина примере клинических наблюдений двух20 больных продемонстрировало возможностьсокращения объема оперативного вмешательства, снижения травматичности операции восстановления конъюктикальнойполости, Благоприятное заживление обна 25 женных и свободных от эпителия участковроговицы и склеры под лечебной контактной линзой происходит в более сжатые сро.ки, без явления рубцевания окружающихтканей и не наносит вреда прозрачной рого 30 вичной ткани, благодаря высоким качествамлинз. При необходимости использованиядонорского материала и аудотрансплантатов лечебное действие линзы создает возможность уменьшения объема35 трансплантации и более широкого использования местной пластики конъюнктивы,