Способ определения локализации металлического инородного тела в заднем отделе глазного яблока

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 639635 А 61 В 6/00, А 61 Р 9/00 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР 1г ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ТВ сследовательский й им. Гельмгольца льский и Т.Г.Багаогии, 1986, И ЕНИЯ ЛОКАЛИЗАО ИНОРОДНОГО ЛЕ ГЛАЗНОГО ЯБК АВТОРСКОМУ СВИДЕТ(71) Московский научноинститут глазных болезн(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЦИИ МЕТАЛЛИЧЕСКОГТЕЛА В ЗАДНЕМ ОТДЕЛОКА Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначено для локализации металлических инородных тел заднего отрезка глазного яблока., Целью изобретения является повышение точности при расположении инородного тела возле оболочек глаза.Способ осуществляют следующим образом.Больному с металлическим инородным телом заднего отрезка глазного яблока производят серие аксиальных компьютерных томограмм с минимальной толщиной срезов. Затем на томограмме, гд инородное тело наибольшее, измеряют его взаимно перпендикулярные размеры, которые уменьшают на величину статистической ошибки при данной ширине окна. Затем истинное положение инородного тела соотносят со. склероувеальным кольцом, причем точкой отсчета является центр металлического инородного тела. Если расстояние от центра металлического инородного тела до(57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности при расположении инородного тела возле оболочек глаза. Для локализации металлического инородного тела заднего отрезка глазного яблока производят компьютерную томографию орбит и с целью уточнения топографии инородного тела по отношению к оболочкам глаза размеры его тени на томограмме уменьшают на величину статистической ошибки при данной ширине окна и соотносят истинное положение инородного тела со склероувеальным кольцом, Диагностическая ошибка 3-5 %, 1 табл. склероувеального кольца больше половины С истинного размера металлического инородного тела, то оно локализуется в стекловидном теле, предоболочено. В том случае, когда центр металлического инородного тела расположен в склероувеальном кольце, О то металлическое инородное тело локализуется в оболочках глаза. Если центр металлического инородного тела расположен эа склероувевльным кольцом, а расстояние от 0 него до склероувеального кольца больше Од половины истинного размера металлическо- (Я го инородного тела, то оно локализуется эа глазным яблоком в орбите.Для определения статистической ошибки были произведены измерения 50 металлических инородных тел на томограммах при ширине окна 128, 256, 512, 1024 единиц Ау Хаунсфилда, а.также при последней ширине окна с центром, равным рентгеновской плотности инородного тела, Каждое измерение повторялось дважды во взаимно перпендикулярных плоскостях, Во всех случаяхинородные тела были удалены и измерены их истинные размеры. Ошибка измерения определялась как разность между истинным размером инородноготела и размером, определенным при соответствующей ширине окна, Следует отметить, что размеры инородного тела, измеренные на томограммах, всегда превосходили истинные размеры инородного тела,Среднестатистические ошибки размеров металлических инородных тел при различных значениях ширины окна, а также при максимальном значении ширины окна с центром, равным рентгеновской плотности металлического инородного тела представ)ленц ниже,Приведенные данные статистически достоверны.Как видно иэ таблицы, наименьшая ошибка имеет место в. последнем случае. Однако использовать указаннные параметры не всегда возможно. так как при данном режиме визуализации не всегда просматривается склероувеальное кольцо. Зная статистическую ошибку, можно выбрать наилучший режим визуализации инородного тела и склероувеального кольца и точно локализовать металлическое инородное тело заднего отрезка глазного яблока.П р и м е р 1. Больной В-ов, 29 лет, диагноз: левый глаз - внутриглазное инородное тело, проникающий рубец склеры, гемофтальм.Локализация инородного тела по компь атерным томограммам. В левом глазу определяется тень инородного тела высокой плотности, вероятно металлического. Раэмерц 2 х.2,5 мм при ширине окна 512 ед. Хаунсфилда. Истинный размер инородного тела по данным КТ с учетом ошибки измерения 1 х 1,5 мм, Центр инородного тела расположен внутри глаза. Расстояние от центра инородного тела до склероувеального кольца 1 мм, т,е, больше половины истинного размера инородного тела. Таким образом, инородное тело локализуется в стекловидном теле, приоболочено,Произведена операция: частичная витрэктомия с трансвитреальным удалением инородного тела. Данные КТ подтвердились; истинный размер инородного тела 1 х 1,5 мм.П р и м е р 2. Больной Б-ов, 14 лет, диагноз; левый глаз - проникающее ранение роговицы, травматическая катаракта, внутриглазное инородное тело,Локализация инородного тела по компьютерным томограммам.,В левом глазу, в заднем отрезке, определяется плотная тень инородного тела, вероятно металлического. Размеры 1,5 х 1 мм при ширинеокна1024 ед, Хаунсфилда, Истиннный размер инородного тела по данным КТ с учетом ошибки измерения 0,78 х 0;28 мм. Центр инородного тела совпадает со склероувеальным кольцом. Таким образом, инородное тело локализуется в оболочках заднего полюса глазного яблока.Произведена операция: витрэктомия, трансвитреальное удаление инородного тела из оболочек, Размер инородного тела соответствует данным КТ.П р и м е р 3. Больной Р-ик, 29 лет, диагноз, проникающий корнеосклеральный рубец, начальная травматическая катаракта, инородное тело в оболочках заднего полюса глаза.Локализация инородного тела по компьютерным томограммам.В левой орбите определяется тень инородного тела высокой плотности, вероятно металлического. Размеры 3,0 х 3,0 мм при ширине окна 256 ед, Хаунсфилда. Истинный размер инородного тела по данным КТ с учетом ошибки измерения 1,3 х 1,3 мм. Центр инородного тела расположен за склероувеальным кольцом, в орбите. Расстояние от центра инородного тела до склероувеального кольца 2 мм, т,е. больше половины истинного размера инородного тела. Таким образом, инородное тело расположено за глазом, приоболочечно,Произведена операция, ревизия орбиты, Удалено инородное тело размером 1,4 х 1,3 мм. способа позволяет определять также точнее размеры металлических инородных тел (с точностью до 0,1 - 0,2 мм) по компьютерным томограммам, независимо от режима визуализации. Точность и объективность предлагаемого способа проверена во время хирургическосго удаления инородных тел заднего отрезка глазного яблока. 45 50 55 Способ определения локализации металлического инородного тела в заднем отделе глазного яблока путем проведения компьютерной томографии, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности при расположении инородного тела возле 5 10 15 20 25 30 При использовании вышеописанного способа локализации инородного металлического тела заднего отрезка глазного яблока достигается точная локализация пограничных металлических инородных тел, что обуславливает правильную тактику лечения (выбор метода операции, консервативное лечение). Точность диагностики достигает 95 - 97 Д, Использование данного Формула изобретения1639635 Составитель Т,КоноплянниковаРедактор И.Шубина Техред М;Моргентал Корректор В, Гирняк Заказ 1256 Тираж 449 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 оболочек глаза, размеры тени инородного тела уменьшают на величину среднестатистической ошибки при используемой ширине окна томографа и определяют расположение центра инородного тела относительно склероувеального кольца.