Способ лапароскопии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 5 и 5 А 61 В 17/24 венный медигатови лапароскопик, 1989. ИИ ыжесечении в брюшной поло ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР 1(71) Дагестанский государсцинский институт(57) Использование: при грслучае наличия заболеваний Изобретение относится к эндоскопическрй хирургии, а именно к лапароскопии.Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений у больных с мезогастральными грыжами,Поставленная цель достигается тем, что, в отличие от способа-прототипа, при наличии у пациента, нуждающегося в лапароскопии, какой-либо из указанных грыж в пупочной или околопупочной области, лапароскопию проводят через грыжевые ворота (в случае наличия пупочной грыжи - через пупочное кольцо); грыжа после завершения лапароскопии ликвидируется.Для этого под местной анестезией производят разрез кожи над грыжевым выпячиванием в продольном направлении длиной около 3 см. Выделяют и вскрывают грыжевой мешок, освобождают от спаек грыжевое содержимое и вправляют его в брюшную полость. На грыжевые ворота накладывают кисетный шов по типу "грыжесечения по Лекслеру". В брюшную полость вводят гильзу от лапароскопического троакара и кисетный шов затягивают до гильзы, Накручивают корпус троакара на гильзу. Накладывают пневмоперитонеум и вводят лапароскоп в брюшную полость, производя,.Я 2 1801388 сти. Сущность изобретения: после вскрытия грыжевого мешка и вправления содержимого грыжи у больных с мезогастральными грыжами до 3 см в диаметре гильзу троакара фиксируют в грыжевых воротах, производят лапароскопию, а после удаления гильзы производят пластику грыжевых ворот, что позволяет произвести герниолапароскопию. после этого, если необходимо, такие эндоскопические манипуляции, как транспариетальная пункция желчного пузыря, ф микрохолецистомия и проч,После завершения лапароскопии гильзу из брюшной полости удаляют, иссекают излишки грыжевого мешка, накладывают на брюшину непрерывный кетгутовый шов, затягивают кисетный шов до конца, завязывают его и накладывают на кожу узловые шелковые швы.аиепВВесьма существенным при этом являет- О ся тот факт, что при нашем способе лапаро- С) скоп вводится в точке, являющейся ф оптимальной для проведения лапароскопии; кроме того, поскольку введение лапа- О роскопического троакара и лапароскопа ("р при герниолапароскопии производится аб осиЦэ, повреждение внутренних органов при применении заявляемого способа иск- а лючается,Следует отметить также и то, что показанием к проведению лапароскопии по заявляемому способу является наличие у пациента, нуждающегося в лапароскопии, вентральной грыжи в пупочной или околопупочной области овальной формы, диаметром не более 3 см; соответственно,1801388 Составитель Г.ДалгатовТехред М.Моргентал Корректор Н,Ревская Редактор Заказ 801 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 лапароскопия по предлагаемому способу является, при наличии упомянутой вентральной грыжи, операцией выбора,Помимо вышеперечисленных, отличительным признаком предлагаемого способа является то, что лапароскопия согласно заявляемому способу производится при наличии у пациента такого абсолютного (при применении способа-прототипа) противопоказания к ее проведению, как спаечная болезнь; и таких относительных противопоказаний, как выраженное ожирение, ранний послеоперационн ый период, послеоперационные рубцы в мезогастральном отделе передней брюшной стенки, грыжи мезогастрального отдела живота, как врожденные, так и приобретенные, выраженное вздутие живота при перитоните или спаечной непроходимости и проч.Для пациента положительным являетсятот факт, что после применения заявляемо 5 го способа сопутствующее заболевание(вентральная грыжа) ликвидируется,Формула изобретенияСпособ лапароскопии, включающийфиксацию гильзы троакора, о тл и ч а ю щ и 10 й с я тем, что, с целью снижения послеопе-.рационных осложнений у больных с мезогастральными грыжами до 3 см в диаметре,вскрывают грыжевой мешок и после вправления содержимого грыжи в брюшную по 15 лость гильзу фиксируют в грыжевыхворотах, а после ее удаления производятпластику грыжевых ворот,