Способ лечения узловой тахикардии

(51) 5 нием кон ют его ка . хирургич . янляется ванная к ВГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОЙ ТАХИ КАРДИИ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к сердечно-сосудистой хирургии, иможет быть использовано в лечении узловой тахикардии. Цель - упрощение способадеструкции параноидальных проводящихпутей в области предсердно-желудочкового Изобретение относится к медицине, а именно - к сердечно-сосудистой хирургии.Цель изобретения - упрощение способа деструкции параноидальных проводящих путей при для ликвидации приступов ПАВУТ, повышение эффективности вмешательства и уменьшение количества ослокнений, в частности - полных блокад проведения,Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.Первый этап отличается от общепринятого: выполняютдоступ к сердцу, подключают АИК, нскрынают правое предсердие,. убеждаются в целостности межпредсердной перегородки, Далее проводят картиронание периузловой эоны (область треугольника Косй) при стимуляции правого желудка, Таким образом определяют локализацию быстрого пути проведения (ретроградного), Как правило, это задне-никний сектор у коронарного синуса, После этого берут тонкий (0,5-0;7 мм) игольчатый электрод, изолированный тефлоном за исключеузла при хирургическом лечении узловой тахикардии, повышение эффективности вмешательства, уменьшение количества осложнений(полная А-В блокада) и рецидивов аритмии. Для этого параузловую деструкцию Выполняют при помощи иглы-кодгулятора на глубину вкала 2,5-3 мм, расстоянием между вколами 2,5-3 мм из нескольких вколов вокруг А-В соединения при постоянном ЭКГ-мониторировании и повторном контроле ретроградного проведения по А-В узлу, Способ позволяет предупредить полную блокаду и уменьшить частоту рецидивов заболевания.Фйв ика длиной 2,5-,3 мм, присоединяктивному полюсу (катод) аппарата скойдиатермии ЭСОМ. Анодом металлическая пластина, фиксироголени больного. Включают аппарат и, вводя кончик иглы в мягкие ткани . операционной раны больного,. добиваются такого режима работы, при котором вокруг: иглы = электрода в течение 2-3 с появляется серый ободок коагуляции шириной около 1 мм, После этого в упомянутом режиме выполня от деструкцию тканей вокруг А-В соединения соответственно объему, определенному при картировании, Вколы иглы под эндокард выполняют на глубину 2,5-3,0 мм, что соответствует длине неизолиронанного кончика иглы, расстояние между нколами - также 2,5-3,0 мм, в связи с чем зоны коагуляции соприкасаются, Воздействие производится под ЭКГ-контролем и прекращается по достижении А-В блокадыстепени, при условии значительной редук. ции или прекращении В-А.проведения.1799565 Составитель В,Поляков Техред М.Моргентал Корректор С.Патрушева Редактор С.Кулакова Заказ 1121Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. ужгород, ул, Гагарина, 101 П р и м е р. Больной Е., 42 лет, поступил в стационар 14,05.90 г, Диагноз: пароксизмальная А-В узловая тахикардия, функциональный класс 1 29.05.90 г. выполнена операция термодеструкция периузловых 5 проводящих путей. Доступ. - срединная стернотомия. Электрокардиостимуляцией определили порог антеградного и ретроградного А-В проведения. Подключение АИК (%ос Кей ФРГ) через восходящую аорту и 10 полые вены, Нормотермическое искусственное кровообращение. После пережатия полых вен правое предсердие вскрыто вдоль предсердно-желудочковой борозды, На период ревизии межпредсердной перегородки пережималась аорта (2 мин), В коронарный синус установлен отсос. После визуализации области треугольника Косп выполнили картирование области А-В узла при стимуляции желудочков и на тахикар дии. Далее иглой-коагулятором из 11 вколов по границе треугольника Косп, перед и за коронарным синусом выполнена термокоагуляция субэндокарда. Возникла блокада А- В проведениястепени (РОмс), При 25 стимуляции сердца тахикардия не индуцировалась, антеградное проведение составило 140 в 1 мин, ретроградное - отсутствует; исходно 151 и 154 в 1 мин соответственно. Предсердия ушито двухрядным 30 обвивным швом (пролен 4-0), Время ИК - 35 мин, Сердечная деятельность после прекращения искусственного кровообращения и в послеоперационном периоде не страдала, Заживление первичное. Выздоровление,Использование предлагаемого способа периузловой деструкции по, сравнению с существующими имеет следующие преимущества.а) простота осуществления, быстрота выполнения, доступность необходимой аппаратуры;б) возможность вь 1 полнения малых очагов деструкции, мгновенное прекращение воздействия при появлении нарушений проводимости, оперативная оценка произведенного действия.Формула изобретения Способ лечения узловой тахикардии, включающий злектрокоагуляцию стенки предсердия вокруг атриавентрикулярного соединения под контролем ЭКГ, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью. повышения эффективности лечения путем обеспечения точности разрыва патологической циркуляции возбуждения и сохранения проводящей системы сердца, злектрокоагуляцию осущеСтвляют игольчатым электродом, который погружают на глубину 2,5-3 мм с расстоянием между точками вкола 2;5-3 мм -: