Способ холецистэктомии

(51)5 И ВУ м обраИзобре цины, в часЦель и разрыва же послеопера ние техник ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОспАтент сссР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ(71) Киевский государственный институтусовершенствования врачей(57) Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть использовано при лечении деструктивной формы холецистита, Цель - снижение частотыинтраоперационных осложнений путемпредупреждения разрыва стенки пузыряпри его мобилизации, Стенку желчного пузыря промораживают криоаппликатором сотверстием в середине, через которое производят прокол замерзшей пузырной стенки иглой, подключенной к аппарату тение относится к области медитности, к хирургии.зобретения - снижение риска лчного пузыря, предотвращение ционных осложнений и упрощеи операции.стигается наложением криоаппотверстием, через которое пророкол замерзшей пузырной й, подключенной к аппарату дипирируют содержимое желчного атем, после удаления иглы, в отузырной стенке вносят несколь- физиологического раствора и, мерзания, осуществляот удалего пузыря фиксированного криоом. Цель до ликатора с изводят и стенки игло атермии, ас пузыря, а з верстие в и ко капель после ее за ние желчно аппликатор диатермии, и аспирируют содержимое желчного пузыря, а затем после удаления иглы в отверстие в пуэырной стенке вносят несколько капель физиологического раствора и после его замерзания осуществляют удаление желчного пузыря, фиксированного криоаппликатором, Данный способ применен у 37 больных с деструктивной формой холецистита, срок наблюдения до 12 мес.Каких-либо осложнений отмечено не было, Способ обеспечивает надежную фиксацию, минимальную травматизацию желчного пузыря, предотвращает излитие инфицированного содержимого в брюшную полость, Предотвращается разрыв желчного пузыря в момент пункции и упрощается эвакуация его содержимого, сокращается продолжи- Я тельность хирургического вмешательства и упрощается техника удаления желчного пузыря. Способ осуществляют следуом, Плоским к иоапплик т р а ором, диаметром от 2 до 3 см в котором имеется отверстие диаметром до 1 см производят О промораживание стенки желчного пузыря СЛ до создания надежной адгезии, Через от- С верстие в криоаппликаторе производят прокол стенки желчного пузыря иглой диаметром до 3 мм, подключенной к аппарату диатермии, через которую производят аспирацию содержимого желчного пузыря,юзвй После удаления содержимого и извлечения иглы, в отверстие вносят несколько капель физиологического раствора, который мгновенно замерзая, надежно герметиэирует желчный пузырь. Далее операцию холецистзктомии производят обычным способом,1799566 Составитель А.Радзиховский Техред М,Моргентал Корректор С.Патрушева Редактор С.Кулакова Заказ 1121 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-иэдательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 причем используют криоаппликатор в качестве фиксатора желчного пузыря.Аппарат для криохирургии - криоэлектроника.Хладагент - жидкий азот, температуракипения 196 С.Экспозиция промораживания до момента пункции желчного пузыря - 1-1,5 мин.Температура на аппликаторе 50 С,П р и м е р. Больная К. 57 лет, поступилав хирургическое отделение с диагнозом: острый гангренозный холецистит. Больной после обычной предоперационной подготовкипроизведена лапаротомия, При вскрытиибрюшины, желчный пузырь окутан большимсальником темно-багрового цвета, напряжен, инфильтрирован. После выделенияжелчного пузыря от большого сальника в егостенке имеются участки некроза. На желчный пузырь наложен криоаппликатор диаметром 3 см с отверстием диаметром 1 см,Произведено промораживание стенки желчного пузыря, создана надежная адгеэия.Через отверстие в криоаппликаторе произведен прокол стенки желчного пузыря иглойдиаметром 3 мм, подключенной к аппаратудиатермии. По проникновению иглы произведена аспирация содержимого желчногопузыря, После удаления содержимого и извлечения иглы в отверстие внесено несколько капель физиологического раствора,который, замерзая, надежно герметизировал желчный пузырь. Далее операцию холецистэктомии производят обычнымспособом, используя криоаппликатор в качестве фиксатора желчного пузыря. Послеоперационный период протекал безосложнений. Больная из стационара выписана на 10 сут, В сроки наблюдения до 12мес осложнений зарегистрировано не было.Способ позволяет: предотвратить разрыв желчного пузыря в момент пункции;5 упростить эвакуацию содержимого желчного пузыря; обеспечить надежную фиксацию,минимальную травматизацию желчного пу-зыря, предотвратить излитие инфицированного содержимого в брюшную полость;сократить продолжительность хирургического вмешательства в среднем в 1,5 раза;упростить технику удаления желчного пузыря,Предлагаемый способ удаления желчного пузыря осуществлен у 37 больных, Нив одном случае не возникло разрыва пузыря, .попадания его содержимого в брюшную полость, фиксация с помощью криоаппликации была надежной и удобной. Простота,20 эффективность способа позволяет широкоиспользовать его в практическом здравоохранении.Формула изобретенияСпособ холецистэктомии, включающий25 мобилизацию, пункцию и эвакуацию содержимого желчного пузыря, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения частоты интраоперационных осложнений при деструктивной форме холецистита путем30 предупреждения разрыва при мобилизацииоргана, свободную стенку желчного пузыряоредварительно промораживают контактным криоаппликатором, снабженным в центре отверстием, через которое35 осуществляют пункцию пузыря и эвакуациюего содержимого, после чего, удерживаяжелчный пузырь криоаппликатором, выделяют его из окружающих тканей.