Способ экстра-, интракраниальной аллопластики при назальной ликворее

)5 А ЗОБРЕТЕНИ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ овательский инвский государст- шенствования енко и Е.Г.Педаое лечение носо. д,м,н, М,; 1969,КРАН ИА ЬНОЙ Л Изобретение относится к медицине,в частности нейрохирургии, и может быть использовано для лечения посттравматической назальной ликвореи.Известен способ хирургического лечения наэальной ликвореи, включающий экстра-, интракраниальное закрытие свища,Однако, при травмах черепа, сопровождающихся переломами основания черепа, и при наличии множественных двусторонних свищей эндоназальное или интракраниальное их закрытие часто бывает безуспешным, и после операции через 2-3 месяца снова возникает назальная ликворея, которая приводит к развитию гипотензивного синдрома, создаются условия для восходящего инфицирования и развития менингита,Целью изобретения является предупреждение рецидивов.Цель достигается тем, что в способе интракраниального закрытия свища скелетируют назальную поверхность ситовидной пластинки решетчатой кости, накладывают нее резиновую полос и тампонируют ремя операции, т свищевой ход ом, соединяюпод отверстием ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР)(71) Киевский научно-исследститут нейрохирургии и Киевенный институт усоверврачей(54) СПОСОБ ЭКСТРА-, ИННОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ НАВОРЕЕ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения назальной ликвореи. Целью изобретения является предупреждение рецидивов. С келети руют назальную поверхность ситовидной пластинки решетчатой кости с последующим наложением на нее резиновой полоски, тампонируют верхние носовые ходы на время операции, интракраниально фрезеруют свищевой ход и закрывают его эксплантатом, соединяющим сформированные над и под отверстием опорные площадки, размеры которых превышают размер отверстия,верхние носовые ходы на винтракраниально фрезеруюи закрывают его эксплантащимсфо мированныенади р опорные площадки, размеры которых превышают размер фрезерованнаго отверстия. 3П р и м е р, Больная Б., 1932 г.р. посту- О пила в Киевский институт нейрохирургии по фь поводу назальной ликвореи, возникшей в Дь, результате поперечного перелома основа- ф, ния передней черепной ямки и образования множественных фистул, Была осуществлена 2-х этапная операция. Проведено скелетирование слизистой верхнего носового хода в области ситовидной пластинки с двух сто- . 1 рон эндоназальным подходом, с последующим временным наложением на нее резиновой полоски и тампонады носовых ходов. Затем осуществляли костно-пластическую трепанацию черепа в лобной области е двух сторон, отсепарировали твердую мозговую оболочку, иссекли свищ. Выдели1794447 мозговой оболочки с применением клея МК. Костный лоскут на черепе уложен на места, фиксирован. Мягкие ткани головы ушиты послойно. Послеоперационный период про текал без осложнений. Ликвореи нет. Приконтрольном осмотре через 6 месяцев состояние больной удовлетворительное, рецидива ликвореи нет,Изобретение расширяет возможности 10 лечения данной патологии и целесообразендля использования в клинике. Формула изобретения Способ экстра-, интракраниальной аллопластики при наэальной ликворее; включающий интракраниальнре закрытйе 20 свища,отл ича ющийсятем,что,сцелью предупреждения рецидивов; скелетируют назальную поверхность ситовидной плаСоставитель Н.Шаповал Редактор В,Трубченко Техред М,Моргентал Корректор Н,СлободянинЗаказ 382 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 ли и скелетировали место перелома кости основания передней черепной ямы (сито- видная пластинка решетчатой кости) с последующим фрезерованием кости в области перелома. Аллопластика проведена путем закрытия дефекта, как с наружной (наэальной), так и внутренней (мозговой) поверхности введенным под давлением протакрилом полужидкой консистенции. После полимеризации пластмассы и ее затвердения про.изведена гомопластика дефекта твердой стинки решетчатой кости, накладывают на нее резиновую полоску и тампонируют верхние носовые ходы на время операции, интракраниально фреэеруют свищевой ход и закрывают его .эксплантантом, соединяющим сформированные над и под отверстием опорные площадки, размеры которых превышают размер фрезерованного отверстия.