Способ диагностики кобальтовой миокардиопатии

(51)5 ЕТЕНИЯУ ВТОРСКОМУ СВ ся к медицин ональным заб едования: ния на заой систе СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛ ИСТИЧ ЕСКИХРЕСПУБЛИК ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) Ленинградский научно-исследова-тельский институт гигиены труда и фпрофзаболеваний(56) Суворов И.И. и др, Клиника, диа",гностика, патогенез и терапия поражений сердца от воздействия соединенийкобальта. Методические рекомендации.Л., 1979.Ю) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОБАЛЬТОВОЙИИОКАРДИОПАТИИ Изобретение сит е, в частности к роф сси олеваниям.Цель - повышение точности ранней диагностики.. Способ осуществляется следующим об.разом.При профосмотрах рабочих кобальтового производства выявляют группу рабочих (группу "риска"), имеющих клинические признаки воздействия кобальта. Для того, чтобы диагностировать раннее поражение сердечной мышцы от воздействия кобальта определяют концентрацию гормона кальмодулйна в крови обследуемых. Для этого у пациента в утренние часы, натощак, производят"- забор крови из локтевой вены. ЦентриФугированием получают сыворотку крови, которая может храниться при темпе(57) Использование: в области диагностики профессионального поражениясердечной мышцы при воздействии кобальта и его соединений. Цель - ранняя диагностика кардиомиопатии, Сущность изобретения: в крови пациентаопределяют уровень кальмодулина и приего значении 300 нг/мл и более диагностируют патологию. Положительныйэффект: позволяет провести раннюю диагностику кобальтовой миокардиопатиина ранних этапах заболевания.ратуре -204 С не более 6 мес 1, и проводят радиоиммунное исследоание на содержание кальмодулйна в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к на" борам упаковок реактивов. В случаях, когда у лиц с клиническими признаками воздействия кобальта содержание гормона в крови составляет 300 ар/ш 1 и более диагностируют профессиональное поражение миокарда.П р и м е р 1. Плавильщик кобальта Т., 37 лет, стан работы 9 лет, при поступлении на работу признан годным к работе. Концентрации кобальта и его соединений в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 10-15 раз.Данные клинического обслЖалобы: 8 анамнезе указаболевания сердечно-сосудистмы отсутствуюТ.В течение последних 7,-3 лет перио".дицески ощущает редкие кратковремен-.ные боли в области сердца колючегохарактера. Иногда отмечает сердцебиение при значительной физической нагрузке.Пульс -. 68 уд./мин, ритмичный.,АД - 115/О, мм рт.ст. Границы сердца не,расширены. оны сердца: 1 тон 1 Оприглушен на .верхушке сердца. Верху,В .;:Ъ: -шецный толчек обычной силы. Патологических пульсаций не определяется.В легких дыхайие везикулярное, хрипов нет. Печень у края реберной дуги. 15ПериФерических отеков нет.Данные ЭКГ - ритм синусовый. Эл.ось сердца расположена нормально(Дф 8 + 48 О. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Регистрируется 2 Оизоэлектрический зубец Т в 111; 111.,1, ачР, Ч,-" отведейиях. "Ка - органов грудной клетки: сердечная тень в размерах не увелицвна.. В легких без инфильтративных и оцаго" 25вых изиенений,Анализ крови Эритр. - 4,7 а 10л,НЪ - 170 г/л; цв.пок. - ",97; СОЭ 7 мм/ч; лейк. - 4,Р 10 л Сахар крови - 3,63 ммоль/л. . ЩОДиагноз; Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типч.Данные исследования содержания гормонов: концентрация кальмодулйна всыворотке крови - 289,9 пр/щ 1.Заключение: Взят под наблюдениетерапевта в связи с рискои развитияпрофессиональной кобальтовой кардиомиопатии.Рекомендовано " контроль ЭКГ каждые 3 мес; повторное исследованиесодержания кальмодулина в крови через 6 мес.П р и м е р 2. Плавильщик кобальтаГ., 35 лет, стаж 11 лет. При поступлении на работу признан - здоровыи.Подвергается воздействию высоких концентраций кобальта (15 мг/мф),Данные клинического обследования:Жалобы: Колющие и давящйе боли вобласти сердца без иррадиации, возникающие чаще при Физической нагрузке,Боли беспокоят последние 1.-1,5 года,отмечает появление одышки при (и после) Физической нагрузки.Пульс - 82 уд,/мин, ритмичный, АД120/70 мм рт.ст. Границы сердца; верхняя .без изменений, левая " расширина влево в 5 межреберье на 1 см, Тоны сердца чистые, незначительно приглушен 1 тон на верхушке. Верхушечный толчек не смещен, Патологических пульсаций нет. В легких. дыхание жесткое, единичные сухие хрипы (курит около 20 лет). Печень не увеличена. Периферических отеков .нет.Анализ крови: Зритр. - 4,210 ф/л; цв.пок, - 0,92; лейк. - 5,7; СОЭ мм/ц. Сахарная кривая: сахар.натощак - 4,22 ммоль/л, через 15 мин,77 ммоль/л, через 30 мин - 8,33 миоль/л, через 60 мин - 8, 0 ммоль/л через 1,5 ч - 7,1 имоль/л, через 2.ч -, 6,27 ммоль/л, через 3 ч - 3,16,имоль.Данные ЭКГ - рити синусовый, Эл. ось сердца расположена нориально ЩЕЙ + 38, Нарушение внутрижелудочной проводииости.ЭКГ с Физической нагрузкой -., выявляет снижение толерантности миокар-, да (сохраняется выраженная синусовая тахикардия с ЧСС до 110-.106 уд./мин. до 15 мин, появляется слабо отрицательный зубец Т во 11, ач 2 - отв., сглаженный Т. 7 р) сОсмотр отоларинголога: Хр. субатрофический ринит. Гипосмия.Диагноз: Ииокардиодистрофия 2 (Подозрение на хроническую интоксикацию кобальтом).Взят под наблюдение, включен в группу "риска".Данные исследования содержания гормонов: Концентрация кальмодулина в сыворотке крови - 312 пВ/щ 1.Диагноз: Кобальтовая кардиомиопа-, тия (начальная стадия), как проявле ние хронической интоксикации кобаль- . том.Нуждается в углубленном обследовании и лечении в проФцентре.Применение способа позволяет повысить раннюю диагностику в 751 случаев по сравнению с прототипом.формула изобретенияСпособ диагностики кобальтовой ииокардиопатии путем определения белко" вых веществ в крови, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью раннего выявления патологии, определяют уровень кальмодулина и при значении 300 мг/ил и более диагностируют патоло гию.