Способ диагностики генерализации гнойно-воспалительного процесса

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 779995 51)5 0 01 Й 33/4 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ У СВ ЕЛЬ ТВУ К АВТОР 21) 4888354/1422) 30.10,9046) 07.12.92, Бюлг 71) Смоленский гский институт72) Н,П.Снытко, Ава и И.В,Ярема%45сударственный Доросевич, Р.Я.Меш видетельствВ 10/00, 1982 ГНОСТИКИ ГЕНЕРАЛИ- -ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО г 54) СПОСОБЗАЦИИ ГНОПРОЦЕССА в спос но-во скопи жидко ют пе деля макро и при зацию ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) бретение относится к медицине, а к способам диагностики генералигнойно-воспалительного процесса а) и может найти применение в клид я ранней диагностики.Известен способ диагностики острого сепсиса, заключающийся в разделении крови в градиенте фиколл-уротраста с выделением фракции с плотностью 1,065 - 1,080 кг/л с выделением в ней лимфоцитов с наличием участков синтеза рибонуклеиновой кислоты в ядрышках и при повышении их количества на 10 - 20 по сравнению с нормой диагносцируют острый сепсис. Авторы подсчитывали процент активированных лимфоцитов по наличию в них синтеза РНК.Однако известный способ не является специфичным, а следовательно не всегда позволяет диагносцировать именно генерализацию гнойно-воспалительного процесса (сепсис). Цель изобретения - повышение точни диагностики сепсиса,(57) Способ диагностики генерализации гнойно-воспалительного процесса, Использование: в области медицины и может найти применение в клинике для ранней диагностики сепсиса, У больного исследуют микроскопически клеточный состав нативной периферической лимфы и при обнаружении в ней комплексов макрофагоподобных клеток с лимфоцитами диагностируют генерализацию гнойно-воспалительного процесса - сепсис. Способ позволяет повысить точность диагностики и тем самым внести своевременно коррекцию в лечение. оставленная цель достигается тем, что обе диагностики генерализации гнойспалительного процесса путем микроческого исследования биологической сти, согласно изобретению исследуриферическую лимфу и при этом опреют в ней комплексы фагоподобных клеток с лимфоцитами их наличии диагносцируют генералигнойного процесса.пособ осуществляют следующим образом.При поступлении больного, страдающего гнойно-воспалительным заболеванием с угрозой сепсиса, в, стационар производят катетеризацию периферического лимфатического сосуда в ретроградном направлении на одной из конечностей, не вовлеченной в гнойно-воспалительный процесс. Вытекающую периферическую лимфу собирают в стерильный стеклянный флакон из-под гепарина дважды промытый физиологическим раствором, Полученную лимфу (достаточно 0,1 - 0,3 мл) в нативном состоя 177999510 15 20 25 30 35 40 45 50 нии переносят в камеру Горяева и произво;чт микроскопическое исследование подюеличением в х 600 раз.При генерализации гнойно-воспали, .льного процесса в нативной лимфе выявя ются комплексы. состоящие измакрофагоподобных клеток. плотно сцепленных с 4 - 10 и более лимфоцитами -,иакрофагоцитарные розетки".П р и м е р 1, Больная К, поступила3.05,89 г, с жалобами на боли в животе,:,иагноз - острый аппендицит, от операциибольная отказалась, В связи с ухудшениемсостояния здоровья оперирована 25.05.89.Диагноз: деструктивный аппендицит, местный перитонит. Произведена аппендэктомия, дренирование брюшной полоститрубчатым дренажом, Через 6 суток вскрыттазовый абсцесс. на 20 сутки - межкишечный, на 26 сутки от операции вскрыт ретроцекальный абсцесс. Перед вскрытиемретроцекального абсцесса на правой голени в в/3 катетеризирован лимфатический. сосуд в ретро- и антеградном направленияхдля одновременного введения антибиотиков и исследования периферической лимфы. При неоднократном исследованиипериферической лимфы иэ 100 форменныхэлементов - 80 оставляли малые и средниелимфоциты и 20 макрофагоподобных клеток, причем выявили 5 макрофаго-лимфоцитарных комплексов, что позволилоустановить генерализацию гнойно-септического процесса и провести комплексное лечение, включающее введениеантибиотиков как в/в, в/м, так и эндолимфатически, иммуномодуляторов, дезагрегатов,кортикостероидов. В процессе леченияв периферической лимфе на 3 сутки от про.веденной интенсивной терапии макрофаголимфоцитарных комплексов необнаруживалось, уменьшилось количествомакрофагоподобных клеток. На 5 сутки констатировано выздоровление,П р и м е р 2, Больная А., 38 лет, поступила 28.04,90 г, с жалобами на слабость,боли внизу живота, с явлениями острой почечной недостаточности (ОПН), Перед поступлением в больнице проведено удалениелевых придатков по поводу кистозного перерождения, произведено образио в связи с начавшимся выкидышем, декапсуляция правой почки по поводу карбункула в связи с подозрением на уросепсис и острой почечной недостаточности.При поступлении в отделение состояние больной крайне тяжелое. Был поставлен диагноз: септический аборт, гинекологический сепсис. ОПН. По жизненным показаниям 29.04. произведены экстирпация матки, но несмотря на проводимую интенсивную терапию, включая гемосорбцию и гемодиалиэ, больная умерла. При исследовании периферической лимфы на 100 клеток 80 были представлены лимфоцитами и 20 макрофагоподобными клетками, КЛМ не было выявлено, Это позволило отрицать сепсис на аутопсии - причиной смерти явилось кровотечение иэ декапсулированной почки. Признаков сепсиса не было выявлено Всего проведено исследование периферической лимфы у 24 больных в тяжелом и крайне тяжелом (терминальном) состоянии, в основном с гнойно-воспалительными эаболеваниями (из них 12 больных с перитонитом), Умерло 4 больных, у 2 больных предложенным способом диагносцирована генерализация гнойно-воспалительного процесса, что позволило изменить тактику в лечении и добиться выздоровления, У остальных больных в периферической лимфе не выявлялись КМЛ в связи с чем было рекомендовано уточнить генез тяжести заболевания - продолжающееся кровотечение, кровоизлияние в мозг и т.д., что подтверждалось на аутопсии.Способ является информативным, позволяет диагносцировать генерализацию гнойно-воспалительного процесса (сепсиса) и тем самым внести коррекцию в лечение,Формула изобретения Способ диагностики генерализации гнойно-воспалительного процесса путем микроскопического исследования биологической жидкости, о т л и ч а ю щ и й с я тем. что, с целью повышения точности способа, исследуют периферическую лимфу, при этом определяют в ней комплексы макрофагоподобных клеток с лимфоцитами и при их наличии диагностируют генерализацию гнойно-воспалительного процесса.