Способ прогнозирования развития геморрагической формы рожи

(я)5 0 01 й 33/68 ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕЕДОМСТВО СССРОСПАТЕНТ СССР) Г, ю(71) Ростовский медицинский институт(56) Бокарев И,Н. и соавт, - Клин, медицина.1986, М 11, с.88-91,(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ РОЖИ(57) Изобретение относится к медицине и может найти применение в практическом здравоохранении для прогнозирования развития местного геморрагического синдрома в раннем периоде заболевания у больных эритематозной рожей путем исследования в Изобретение относится к медицине и может найти применение в практическом здравоохранении для прогноза развития геморрагической формы рожи. В патентной литературе не найдено способов, позволяющих прогнозировать развитие местного геморрагического синдрома у больных рожей, В открытой печати опубликовано несколько работ, авторы которых предприняли попытку найти достоверные отличия в уровне ряда лабораторных показателей у больных геморрагической и эритематозной рожей, Так, в работе В.Л.Черкасова с соавт. (1986) получены данньн., свидетельствовавшие о более значительном повышении среднего уровня простагландинов крови при геморрагической форме заболевания, нежели при эритематг зной, Тем не менее, полученплазме крови активности калликреина, Цель изобретения - более раннее и точное прогнозирование развития геморрагической формы рожи у больных с эритематозными проявлениями заболевания. У больных с эритематозной рожей в первые 4 дня от начала болезни забирают из вены 1. 2 мл крови и в ее плазме определяют активность калликреина по методу Т,С.Пасхинов и А.В.Кринской (1974), При значениях этого показателя меньше 30 МЕ/мл прогнозируют развитие геморрагической формы рожи, Новым в способе является определение в раннем, догеморрагическом периоде заболевания у больных с эритематоэными проявлениями рожи активности плазменного калликреина и прогнозирование в зависимости от его уровня геморрагической формы рожи,ные результаты не позволили указанным авторам разработать способ прогнозирования развития местного геморрагического синдрома у больных рожей. По-видимому это было связано как с низкой прогностической информативностью использовавшихся показателей, так и с трудоемкостью и длительностью применявшихся методик исследования, В работе И.Н. Бокарева с сов вт. (1986), материалы которой использованы нами в качестве прототипа, проводилось изучение целого ряда показателей гемостаза раздельно у больных геморрэгической и эритематозной рожей, При этом, более или менее существенные отличия были выявлены лишь со стороны двух из них, а именно. фибриногена и активатора плазминогена. Использование нами указанных показателей в раннем (догеморрагическом) периоде заболевания с целью прогноза развития местного геморрэгического синдрома выявило1778708 Составитель А, РыбкинТехред М.Моргентал . Корректор С, Патрушева Редактор Заказ 4191 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 низкую специфичность(40 ) и информативность (29) данного способа.Цель изобретения - более раннее и точное прогнозирование развития геморрагической формы рожи у больных с эритематозными проявлениями заболевания.Предлагаемый способ осуществляется путем забора из вены 1 - 2 мл крови у больных эритематозной рожей в 1 - 4 день от начала заболевания и определения в ее плазме уровня активности калликреина по методу Т.С.Пасхиной и А.В. Кринской (1 974). При показателе активности калликреина плазмы крови менее 30 МЕ/мл с высокой вероятностью (87 ф) прогнозируется развитие в ближайшие часы геморрагической формы рожи, при. уровне плазменного калликреина от 30 до 50 МЕ/мл и выше 50 МЕ/мл исключается появление геморрагического синдрома соответственно с вероятностью 72 ф, и 100 ,Рассчитанные в соответствии с рекомендациями Н,У,Тиец (1978) показатели чувствительности, специфичности и информативности (точности) предлагаемого способа составили соответственно 85, 86 и 87 , значительно превысив таковые у прототипа - 80, 40 и 29 ф .Таким образом, в отличие от прототипа, предлагаемый способ позволяет осуществлять с высокой вероятностью прогнозирование развития геморрагической формы рожи в самом раннем, догеморрагическом периоде заболевания. Методика определения активности плазменного калликреина, положенная в основу заявляемого способа, в отличие от используемых в прототипе, сравнительно проста и доступна обычной биохимической лаборатории, поскольку не требует сложной аппаратуры и дефицитных реактивов,П р и м е р 1. Больная Б., 53 лет, поступила в 5 инфекционное отделение БСМПг. Ростова-на-Дону на 2-й день болезни с явлениями эритематозной рожи правой голе-.5 ни и стопы (и.б, М 1135-88), Показательактивности плазменного калликреина, исследованный на следующий день, составил 55,1 МЕ/мл. Это позволило исключить возможность развития у данной больной гемор рагической формы рожи и не. прибегать кназначению противогеморрагических препаратов. Дальнейшее наблюдение за больной полностью подтвердило сделанный прогноз.15 П р и м е р 2. Больной П 42 лет, поступил на 2-й день болезни по поводу первичной рожи правой голени (и,б. М 141 О), Геморрагий на момент поступления в стационар отмечено не было, Однако умеренное 20 повышение активности плазменного калликреина (11,6 МЕ/мл) заставило заподозрить у больного развитие в ближайшие часы заболевания местного геморрагического синдрома. На следующий день у данного 25 пациента действительно развилась геморрагическая форма рожи. Своевременная противогеморрагическая терапия позволила в значительной мере затормозить прогрессирование местного геморра гического синдрома. Формула изобретения Способ прогнозирования развития геморрагической формы рожи, включающий 35 биохимический анализ крови, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью более раннего прогнозирования, у больных с эритематозной рожей в 1-4 день после начала заболевания определяют активность калликреина 40 в плазме крови, и при значении этого показателя меньше 30 МЕ/мл прогнозируют развитие ее геморрагической формы.